糖皮質激素的藥理作用和臨床應用及不良反應有哪些？

1. 藥理作用及其機制：

a.對物質代謝的影響：糖代謝，促進糖原異生，減慢葡萄糖氧化過程，減少機體對葡萄糖的利用；蛋白質代謝；脂代謝；核酸代謝；水和電解質代謝。

b.允許作用

c.抗炎作用：對炎症抑制蛋白及靶酶的影響；對細胞因子及黏附分子的影響；

對炎細胞凋亡的影響。

d.免疫抑制與抗過敏作用；e.抗休克作用；

f.其它，如退熱作用，致骨質疏鬆等。

2.不良反應：

①長期大量應用引起的不良反應：消化系統併發症；誘發或加重感染；醫源性腎上腺皮質功能亢進；心血管系統併發症；骨質疏鬆；糖尿病；其它，有癲癇或精神病史者禁用或慎用。

②停葯反應：醫源性腎上腺皮質功能不全；反跳現象。

3.用法與療程：

a．大劑量衝擊療法：用於急性、重度的搶救，療程3-5天，首劑200-300mg/d，一日不超過1g；

b.中等劑量長期療法：常用潑尼鬆口服，用於結締組織病及腎病綜合症，開始10-30mg/d,3次/d，後逐漸減量，每3-5天減一次，每次按20%左右遞減，直到最小有效維持量；

c.小劑量替代療法：用於急慢性腎上腺皮質功能不全症，可的松12.5-25mg/d,氫化可的松10-20mg/d

4.臨床應用：

a.嚴重感染或炎症，主要用於中毒性感染或同時伴有休克者，以滲出為主的結核病，抗炎治療及防治某些炎症的後遺症。

b.自身免疫性疾病、器官移植排斥反應和過敏性疾病，如嚴重風濕熱、風濕性心肌炎等，蕁麻疹、血管神經性水腫及支氣管哮喘和過敏性休克等。

c.抗休克治療，感染性中毒休克或過敏性休克

d.血液病，多用於治療兒童急性淋巴細胞性白血病，停葯後易複發。

e.局部作用，對濕疹、肛門瘙癢、接觸性皮炎、牛皮癬等都有療效。

f.替代療法，用於急、慢性腎上腺皮質功能不全者，腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術後。

1. 藥理作用及其機制：

a.對物質代謝的影響：糖代謝，促進糖原異生，減慢葡萄糖氧化過程，減少機體對葡萄糖的利用；蛋白質代謝；脂代謝；核酸代謝；水和電解質代謝。

b.允許作用

c.抗炎作用：對炎症抑制蛋白及靶酶的影響；對細胞因子及黏附分子的影響；

對炎細胞凋亡的影響。

d.免疫抑制與抗過敏作用；e.抗休克作用；

f.其它，如退熱作用，致骨質疏鬆等。

2.不良反應：

①長期大量應用引起的不良反應：消化系統併發症；誘發或加重感染；醫源性腎上腺皮質功能亢進；心血管系統併發症；骨質疏鬆；糖尿病；其它，有癲癇或精神病史者禁用或慎用。

②停葯反應：醫源性腎上腺皮質功能不全；反跳現象。

3.用法與療程：

a．大劑量衝擊療法：用於急性、重度的搶救，療程3-5天，首劑200-300mg/d，一日不超過1g；

b.中等劑量長期療法：常用潑尼鬆口服，用於結締組織病及腎病綜合症，開始10-30mg/d,3次/d，後逐漸減量，每3-5天減一次，每次按20%左右遞減，直到最小有效維持量；

c.小劑量替代療法：用於急慢性腎上腺皮質功能不全症，可的松12.5-25mg/d,氫化可的松10-20mg/d

4.臨床應用：

a.嚴重感染或炎症，主要用於中毒性感染或同時伴有休克者，以滲出為主的結核病，抗炎治療及防治某些炎症的後遺症。

b.自身免疫性疾病、器官移植排斥反應和過敏性疾病，如嚴重風濕熱、風濕性心肌炎等，蕁麻疹、血管神經性水腫及支氣管哮喘和過敏性休克等。

c.抗休克治療，感染性中毒休克或過敏性休克

d.血液病，多用於治療兒童急性淋巴細胞性白血病，停葯後易複發。

e.局部作用，對濕疹、肛門瘙癢、接觸性皮炎、牛皮癬等都有療效。

f.替代療法，用於急、慢性腎上腺皮質功能不全者，腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術後。