讀內經——何為營衛

讀內經系列：是引用內經中大量的相關條文，並重新排布，從而對一些基本概念和規律進行分析和推理。

熟悉原文的同學可以直接翻到文章最後看結論。

1、營衛本源

黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來？

岐伯曰：營出於中焦，衛出於下焦。

黃帝曰：願聞三焦之所出。

岐伯答曰：上焦出於胃上口，並咽，以上貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。

黃帝曰：願聞中焦之所出。

岐伯答曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴乎此，故獨得行於經隧，命曰營氣。

黃帝曰：願聞下焦之所出。

岐伯答曰：下焦者，別迴腸，注於膀胱，而滲入焉。

故水谷者，常並居於胃中，成糟粕，而俱下於小腸，而成下焦。

滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入於膀胱焉。

脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類，通於土氣。

何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。

何謂脈？岐伯曰：壅遏營氣，令無所避，是謂脈。

黃帝問於岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。

岐伯答曰：人氣受於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。

2、營衛運行

五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。

故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。

營氣者，泌其津液，注之於脈，以化為血，以營四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。

衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間，而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。

黃帝曰：營衛之行奈何？

伯高曰：谷始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道。

其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。

天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。

一日一夜五十營，以營五臟之精。

黃帝曰：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者，行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。

故氣從手太陰出，注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大指間，與足太陰合，上行抵脾。

從脾注心中，循手少陰，出腋，下臂，往小指，合手太陽，上行乘腋，出欪內，注目內眥，上巔，下項，合足太陽，循脊，下尻，下行注小指之端，循足心，注足少陰，上行注腎。

從腎注心，外散於胸中，循心主脈，出腋，下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽，上行注膻中，散於三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽，下行至跗上，復從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝。

從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究於畜門。其支別者，上額，循巔，下項中，循脊，入骶，是督脈也，絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復出手太陰。

此營氣之所行也，逆順之常也。

黃帝問於伯高曰：願聞衛氣之行，出入之合何如？

伯高曰：歲十有二月，日十有二辰，子午為經，卯酉為緯。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經。房至畢為陽，昴至心為陰，陽主晝，陰主夜。

衛氣之行，一日一夜五十周於身，日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五臟。

是故平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項下足太陽，循背下至小指之端。

其散者，別於目內眥，下手太陽，下至小指之間外側。

其散者，至於目銳眥，下足少陽，注小指次指之間。

以上循手少陽之分側，下至小指次指之間。

別者，以上至耳前，合於頷脈，注足陽明，以下行至跗上，入中指之間。

其散者，從耳下下手陽明，入大指次指之間，入掌中。

其至於足也，入足心，出內踝，下行陰分，複合於目，為一周。

其始入於陰，常從足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎，為一周。

是故夜行一舍，人氣行於陰臟一周與十分臟之八，亦如陽行之二十五周，而複合於目。

衛氣一日一夜大會於風府。

3、營衛功用

帝曰：營衛之氣，亦令人痹乎？

岐伯曰：營者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。

衛者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹。

逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。

雷公曰：願卒聞經脈之始生。黃帝曰：人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長，谷入於胃，脈道乃通，血氣乃行。

其浮氣之不循經者，為衛氣，其精氣之行於內者，為營氣。

黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？

岐伯答曰：營衛者，精氣也，血者，神氣也，血之與氣，異名同類焉。

故奪血者無汗，奪汗者無血，人生有兩死而無兩生。

黃帝曰：人有熱，飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出，何也？

岐伯曰；此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之。此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，命曰漏泄。

黃帝問於岐伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。

經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。

衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。

志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。

是故血和則經脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。

衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密矣。

志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。

寒溫和則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。

此人之平常也。

4、營衛為病

悲則心系急，肺布葉舉，上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。

炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣。

故人卧血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。

卧出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。

此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。

帝曰：人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是為何疾？

岐伯曰：營氣虛，衛氣實也。營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，曰死。

黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癧風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同，或內至五臟六腑，不知其解，願聞其說。

歧伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者善行而數變，腠理開則洒然寒，閉則熱而悶。其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，使人佚栗而不能食，名曰寒熱。

天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行，天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行，月郭滿，則血氣實，肌肉堅，月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。

帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也？

岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外則上焦不通，上焦不通則寒氣獨留於外，故寒慄。

帝曰：陰虛生內熱奈何？

岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。

帝曰：陽盛生外熱奈何？

岐伯曰：上焦不通利則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通。衛氣不得泄越，故外熱。

帝曰：陰盛生內寒奈何？

岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。

黃帝曰：人之多卧者，何氣使然？

岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕而分肉不解，則其行遲。

夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，陽氣盡則卧，陰氣盡則寤。

故腸胃大則衛氣行留久，皮膚濕，分肉不解則行遲。

留於陰也久，其氣不精則欲瞑，故多卧矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留於陽也久，故少瞑焉。

營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。

寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不流，不流則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。

寒氣化為熱，熱盛則肉腐，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。

要點：

0、營衛之氣來自谷氣。

1、上焦肺是氣海，宗氣積於胸中，上焦所出者，即呼吸產生的氣，從肺散布全身，與營氣並行，所以呼吸產生的能量是營氣的來源之一。

2、中焦取汁受營氣，可以變化成血，所以血稱之為營血，而營氣是血的源頭。

3、下焦分清泌濁，清歸上，濁歸下，衛者氣濁，從太陽之腑而出，膀胱與小腸也。

4、營氣行於經隧，即十二經脈的經氣，一天運行下來最後還是回歸寸口，所以手太陰候營氣。

5、衛氣從太陽之腑出，傍三陽經脈走，一天運行下來最後還是回歸風府，所以太陽主表。

6、營氣一天大概跑50圈，三陰三陽各一半。衛氣一天大概也跑50圈，內外各25圈。

7、衛氣夜裡走五臟，睡不著是陽不入陰，白天走表，瞌睡是陽不出陰。

8、營血是滋養四肢五臟六腑關節的。

9、衛氣是管皮膚開闔的。

10、營衛都是從中焦到上焦，再通往各處的。

11、上焦不通會出問題，營衛稽留會出大問題。

預告：

下一篇是《熱力學解中醫（4）傷風傷寒》。

如果要搞清風寒對營衛的影響，必須要知道營衛是什麼，在幹什麼，所以得先發此篇。

對於熱力學分析中醫的局限性，下次我自己會吐槽的，如果有朋友覺得污染了環境、亮瞎了狗眼，或者是覺得我從哪裡非法牟利了，請撥110謝謝。
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