艾滋病藥物醫保大勢所趨

03-18

新型慢性疾病的治療瓶頸

2004年，國家提出了「四免一關懷」政策，為經濟困難的艾滋病感染者和病人提供免費的抗病毒藥物，救助關懷。然而，10多年過去了，艾滋病已經成為新型慢性病。HIV傳播途徑發生了變化，感染者群體的經濟能力有了提高需求也發生了很大變化，但是有限的免費藥物並不能滿足各類患者的需求。這成為目前艾滋病治療的瓶頸。

隨著診療技術的發展，越來越多優質藥物進入治療市場，然而近十年來我國艾滋病免費用藥水平一直較為局限，同時也逐漸暴露出在藥品療效與不良反應上的缺陷。如果一二線藥物之後有更進一步的抗病毒藥物能納入醫保甚至免費，將給更多感染者帶來安全感。

2012年底一項網路調查（7048人參與）顯示，74.7%的人認為社會應該為艾滋病感染者和患者創造一個不受歧視的環境，73.6%的人支持艾滋病納入大病醫保。

蔡衛平：將艾滋病抗病毒治療納入醫保門特管理

全國人大代表、廣州市第八人民醫院感染中心主任蔡衛平呼籲把艾滋病抗病毒治療納入醫保門診特殊病種管理，實施艾滋病治療分層管理，為患者提供個體化治療。

作為廣州市第八人民醫院感染中心主任，22年來蔡衛平已治療了超過兩萬名艾滋病感染者和病人。一線問診經歷給他帶來了很多體悟。比如有患者反映，「免費治療藥物效果不理想，購買進口藥物負擔過大」。蔡衛平把患者的話都記在了心上。

蔡衛平建議，將艾滋病抗病毒治療納入醫保門診特殊病種管理，實施艾滋病治療分層管理，尤其是針對那些新獲批上市、尚未納入醫保目錄的專利藥物，患者可根據自身經濟狀況，自費使用。

新納入醫保也許是未來方向

以2016年最新修訂的《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》（第四版）為例，與2012年版相比就已有了不小變化，例如新增了利匹韋林，該葯於2012年在我國正式獲得批准，可與其他抗反轉錄病毒藥物聯合使用；增加了多替拉韋，這是剛剛在國內上市不久的新葯，屬於更為先進的整合酶抑製劑，療效更優不良反應更少。

2017年2月出台的新版國家醫保目錄不僅將現有免費抗艾滋病藥物納入醫保，同時在醫保乙類目錄中還新增了部分藥物，並規定，國家免費治療艾滋病方案內的藥品各地不得進行調整，需要直接納入。具體而言，核苷（酸）類反轉錄酶抑製劑（NRTI）中的司他夫定、恩曲他濱，非核苷類反轉錄酶抑製劑（NNRTI）中的利匹韋林，融合抑製劑中的恩夫韋肽、複合製劑中的替諾福韋+恩曲他濱均進入醫保乙類目錄。

點擊查看2017年新增醫保目錄的抗病毒藥物

據據深圳衛計委消息，2017年12月1日起，把艾滋病納入醫保範圍，可以享受門診大病待遇。在深圳市，參保人連續參保超過36個月後，門診大病的最高報銷比例可以達90%。艾滋病作為一門單獨疾病納入大額報銷範圍的醫保，是真真正正向社會說明「艾滋病」只是一種疾病並不可怕，通過積極治療，完全可以回歸正常生活，可以很好融入社會。