光靠吃鈣片就可以預防骨質疏鬆嗎？

這是一個患者在好大夫網站上向我提的問題，具有一定的普遍性，所以搬到公眾號里，分享給大家。

嚴格的說，光吃鈣片對於骨質疏鬆有一定的預防作用，但是效果有限。

題主問的是預防，那麼我們就單說預防，所謂預防，從醫學角度來講包含兩層含義。一層是預防還沒有骨質疏鬆的人得骨質疏鬆。第二層是預防已經有骨質疏鬆的人繼續加重或發生一些併發症，比如骨折等。

對於前者而言，針對的是沒有得骨質疏鬆的人。這些人往往是50歲以下的中青年人，年齡不大，飲不偏挑食，有一定的戶外活動量或工作勞動量。對於這些人，尤其是那些以素食為主的人，單純補鈣來預防骨質疏鬆也是有意義的，總比不補充要好。 因為中國中老年人每天所需的鈣元素是1000-1200毫克左右，而如果以素食為主的、不喝奶的或者飲食不規律的人，很難達到這個數量（事實上大多數中國人的飲食結構導致鈣攝入長期不充足）。這個時候即使只補鈣，也有用。但是當然，如果在補鈣的同時，能夠每天堅持二三十分鐘的戶外活動/勞動/鍛煉/日晒，或者每天吃點維生素D保健品，就更好了。既有鈣又有維D，黃金搭配，促進鈣質的吸收和沉積，預防效果將大大加強。

按照2017版中國的骨質疏鬆指南，中國成年人每天需要攝入1000-1200mg鈣，並且要求有800單位維生素D。常用的藥物里，一片鈣爾奇是600mg鈣和125單位維生素D，一片阿法骨化醇是250單位維生素D。

而針對第二種人，已經有骨質疏鬆了，而且已經有骨質疏鬆性骨折的危險因素了（高齡，骨密度嚴重下降，體重輕等），這個時候單純補鈣也有作用，但是杯水車薪了。 尤其對於老年人，補進去的鈣吸收效率低，不光預防作用微弱，多餘的鈣還會造成結石和便秘，胃腸道不適等。此時需要多管齊下，共同預防和治療骨質疏鬆。既需要補鈣，又需要補維生素D，還需要曬太陽，還需要用抗骨質疏鬆的藥物等。

目前診療規範推薦的措施有

①補鈣 每天1000-1200毫克

②補維生素D 每天800-1000單位

③日光照射 最好每周累積三小時以上

④根據自己的年齡和體力適量運動

⑤抗骨質疏鬆藥物

⑥強骨的中成藥：標註的僅三種，骨碎補總黃酮、金天格、淫羊藿提取物。

⑦避免吸煙，酗酒，過量咖啡，過量碳酸飲料等不良生活習慣。

⑧積極治療其他影響骨骼代謝的疾病。

等。

總而言之，對於預防骨質疏鬆來說，補鈣利大於弊。而且補鈣是基礎。

但是，建議到醫院請醫生把控下有沒有其他疾病不能補鈣。