兒童受到虐待會對以後的生活造成哪些影響？

兒童虐待是由幾種基本的行為類型所組成的：身體虐待、忽視、情感虐待和性虐待。而在我們國人日常觀念中的「虐待」，還僅限於「身體虐待」這個範圍，因而以下的內容更多的針對於此。

還需要說明的是，兒童虐待，並不是對每一位兒童都能造成可預測性的影響。也就是說，虐待的影響 ，不僅取決於某個虐待事件的持續時間和嚴重程度，還和這個虐待事件與兒童個體以及所在家庭氛圍、養育環境之間的相互作用有關。

虐待對兒童以後生活的影響，我們需要考慮以下幾個方面：

1、神經發育

研究發現，無論是正在經受虐待的兒童，還是童年期受過虐待的成人，他們的下丘腦—垂體—腎上腺皮質軸（HPA軸）都發生了改變。HPA軸是大腦應對壓力反應的核心，影響著個體的應激。當面臨危險時，大腦會啟動一系列的化學反應，促使我們做出逃跑還是戰鬥的選擇。隨後，大腦中的一些化學物質又會抑制這種反應，幫助我們從壓力中恢復，這一重要的反饋迴路是這樣形成的：（圖片摘自《Sci Am》）

當下丘腦受到刺激時，會分泌出促皮質釋放激素（CRH），CRH會誘導垂體前葉分泌出促腎上腺皮質激素（ACTH），ACTH刺激腎上腺釋放皮質醇激素(cortisol)，cortisol可以激活機體面對挑戰性的情境。當兒童虐待的時間持續延長，腦內的激素水平會逐漸消耗，HPA軸可能會功能失調。反之，大腦又會重新設定cortisol的水平，久而久之，機體就會對壓力變得高度敏感。這種神經生物的改變，會對機體造成持久的傷害。

當下丘腦受到刺激時，會分泌出促皮質釋放激素（CRH），CRH會誘導垂體前葉分泌出促腎上腺皮質激素（ACTH），ACTH刺激腎上腺釋放皮質醇激素(cortisol)，cortisol可以激活機體面對挑戰性的情境。當兒童虐待的時間持續延長，腦內的激素水平會逐漸消耗，HPA軸可能會功能失調。反之，大腦又會重新設定cortisol的水平，久而久之，機體就會對壓力變得高度敏感。這種神經生物的改變，會對機體造成持久的傷害。

另外，長期的cortisol水平增加也會損害如下系統：影響學習與記憶中樞的海馬、與情緒有關的杏仁體、影響決策與執行的前額葉皮層以及免疫系統的淋巴組織等等，這些都會導致長期的心理及軀體健康問題。

2、依戀關係

無論是長期、還是偶爾的兒童虐待，都有可能破壞兒童的依戀發展。在嬰幼兒期受虐待的群體，由於他們在安全依戀關係的形成中，缺少一致性的舒適、幫助與刺激，在與養育人或照顧者之間，很難建立起安全、穩定的關係。因而，他們的認知和社會性發展也有可能會受阻，進而導致出現情緒調節及人際社交的問題。

3、情緒調節

正常成長發育的兒童是通過養育者的情緒表達，自然而然地習得適當的表達和回應情緒。而在受虐待的兒童所身處的環境中，有些情緒的表達，比如哭喊，可能會招致責備、迴避甚至是更惡劣的虐待。所以他們會壓抑自己的情緒表達和調節，變得更加警惕和恐懼。同時， 理解、辨別和調節自身的內在狀態，對他們來說是很困難的。受虐待的兒童很難控制他們自己的情緒，很容易感到焦慮、壓抑、混亂和無助。情緒的表達也會過分強烈，很難用適當、靈活的方式表達自己的情緒。缺乏同齡人所具有的控制情緒的認知能力，不易用語言與他人交流自己的情緒，並且識別他人的情緒，這也是產生交往困難的原因。

4、自我觀念

在兒童的成長發展過程中，對自我、他人和周圍環境的看法，在健康的養育氛圍下會日益增強，這也激發著他們對他人生活的關注。同時，兒童對他人、關係和世界也形成著複雜的心理表徵，舉個例子，如果一個兒童內化了一種信念：「我是被愛的，而且是值得愛的」，那麼這會成為他對於自我和他人的基本信念，這些想法也將影響著兒童的歸屬感。而對於受虐待的兒童來說，因缺乏健康的養育指導，他們對自己、他人和環境看法，往往缺乏一些核心的積極信念。當他們內在感受是「我不夠好，不值得被愛」，從而產生羞愧、自責甚至是憤怒，對自己和他人也會形成消極的想法，從而進一步破壞了他們調節情緒的能力。

5、社交適應

受虐待的兒童在與同伴交往時，對他人的痛苦和處境，缺乏社會敏感性，不太會識別或回應他人的痛苦，不僅不能給予關心，反而會做出恐懼、憤怒甚至攻擊的反應。同時，也會傾向使用攻擊行為解決同伴衝突或避免與同伴交往。這也使得他們在社交群體內不受歡迎，而主觀上的過度警惕，加之社交技巧的缺乏，更會使他們受到同齡人的排斥。當受虐兒童進入成年期時，他們一般很難與他人建立和保持健康的、親密的關係。在對待他人、戀人、婚姻伴侶時，越來越多地表現出暴力傾向和虐待行為，同時自身的焦慮水平和壓抑心情也會隨之增強。

對兒童的虐待破壞並阻礙了兒童的發展，除了上述需要考慮的方面，更嚴重的是，早期的不幸經歷，會讓這個群體成為心理及精神疾病的高危人群。

關於對受虐待兒童的疏導，專業中，稱其為干預。一個重要的策略就是預防兒童虐待事件的發生，除了相關法律的健全，還需要給這些兒童足夠的安全感，並提供相應的心理治療。

治療有很多方式和途徑，對兒童心理治療的目的在於，讓受虐待的兒童有機會發泄和重新認識內心強烈的情緒，學會適當地表達自己，在情緒強烈時能控制住自己。與成人和同伴相處時，形成積極的、可信任的關係，建立起自己的自尊，並主動與外界加強聯結。而對兒童的養育者或是對其整個家庭的治療，目的則在於改變他們關注、教導和訓練兒童的方式。一般通過傳授基本的育兒技巧、強調優質的教養方式、積極的壓力應對以及管理憤怒情緒的方式。同時，也對養育人提供一定的社會支持。

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最後說一下，最近因幼教虐兒的事件，社會熱點話題將很多關注點投在了兒童虐待這個問題上。但我們需要清楚的意識到，兒童虐待更多是發生在兒童所成長的家庭中，虐待者正是兒童的養育者——父母，而兒童虐待也不僅僅是發生在他們的身體上，精神與情感虐待所造成的影響並不比身體上所遭受的少。

身體的傷痛不久就可以癒合，但破碎的心靈，卻需要很久來修復。

治療不如預防，任重而道遠。

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