按摩、理療、牽引、封閉、小針刀、射頻消融、手術 | 頸椎病 你治對了嗎？（上）

本文轉載自微信公眾號『健康問也』：頸椎病 你治對了嗎？（上）。

現在大家低頭的時間太多了、伏案的時間太多了，所以得了頸椎病的朋友也是越來越多，而治療方法更是讓我們無從選擇，比如按摩、理療、藥物、牽引、打封閉、小針刀、射頻消融、手術等等。

如何看待不同的治療方法？

首先每個人都會生老病死，只要會老頸椎就會發生一些退變，這是個正常規律。所以，不要一說得頸椎病就五雷轟頂。頸椎病從早期到嚴重的程度有不同的階段，不同階段有不同的治療方法，不是說哪一種治療方法就是絕對的，在這個階段用這種方法在那個階段就用那種方法。

頸椎病在早期很輕的話通過保守治療既不痛苦花費也少又能達到很好的治療效果，若此時非要手術（手術是有風險的），那麼是冒著一個大的風險而達到的效果其實跟保守理療的效果是一樣的，萬一發生併發症那就非常不幸了。手術一定是當人體自我調節已經到極限了沒有辦法了才人為地很粗暴地去干涉它幫助達到一個新的平衡。所以，首先選擇保守治療是沒錯的，手術一定是最後的辦法，但是到了一定程度該手術不去手術那同樣也一定會耽誤治療。

現場講述選對手術時機的重要性案例，請觀看視頻05:00處。

頸型頸椎病

以下哪種情況是頸椎病的初期表現？

• A、脖子經常發酸發脹
• B、胳膊抬不起來
• C、後背疼

頸椎病的初期表現就是脖子的酸脹、不適、覺得脖子很皺僵硬，這是在退變內很早期的變化，表現出來的癥狀主要是肌肉的不適，這種類型叫頸型頸椎病。很多人覺得頸椎病就是骨頭的問題，其實這是一個錯誤的概念，脖子要活動如低頭、仰頭、旋轉等這些動作都要靠肌肉來完成，肌肉又分很多的肌肉群，有的會讓你低頭有的會讓你仰頭有的讓你旋轉，肌肉能起到一個外固定的作用。現在很多人的生活習慣是經常低頭，比如看手機看電腦，頸後部的肌肉經常牽拉，早期會出現痙攣，之後就會酸脹。正常脊柱有一個生理曲度，經常低頭頸後部肌肉的力量下降了生理曲度發生改變從而導致仰頭都可能存在問題。

如果只是出現脖子的發酸發脹，通過自主活動不需要任何治療就可以緩解頸部的不適，比如低頭、仰頭、旋轉、聳肩、游泳、放風箏等。

現場演示自主活動鍛煉肌肉緩解頸部不適的方法，請觀看視頻09:00處。

頸椎病越來越年輕化，甚至於中學生體檢時發現頸椎是直的。正常情況頸椎呈S型，經常低頭學習、伏案辦公、看手機等會使肌肉力量發生變化導致肌肉群不協調頸椎慢慢就變直了，越往後危害越大。

現場演示頸椎變直的危害，請觀看視頻11:30處。

如果脖子變直了是否需要手術？頸椎變直如果需要手術，那麼外科醫生可能會累死，因為頸椎變直的病人太多了，現在很多年輕人會變直。實際上，通過很多的理療方法和自身的鍛煉頸椎的曲度是能變回去的。頸椎變直很多人都是脖子不舒服沒有產生真正的癥狀，不能光憑片子來決定是否手術，而是要看具體的癥狀、查體、影像學相結合來判斷是否需要手術。多數情況，通過正規的理療和鍛煉都可以得到很好的效果。在選擇按摩理療時建議到正規醫院按摩科或理療科，否則可能加重頸椎的問題，因為按摩按好了可以治病按不好也可以致病。

按摩推拿科醫生現場演示如何進行按摩理療，請觀看視頻17:25處。

神經根型頸椎病

哪種癥狀的頸椎病可用保守治療？

• A、胳膊無力
• B、手麻胳膊疼
• C、轉頭會頭暈

手麻胳膊疼或者放電樣疼從癥狀來講歸屬於神經根型頸椎病，神經根型頸椎病是最多見的一類頸椎病，它大概佔到60-70%的比例。神經根型頸椎病是脊髓兩側的神經根由於椎間盤突出（通常是一側突出）正好壓到神經根上，神經又分布到上肢、胳膊、手進而會產生相應的癥狀比如手麻或疼痛。

現場解釋為何神經根型頸椎病可以先進行保守治療，請觀看視頻24:50處。

現場教授如何通過按摩緩解頸椎病引起的手麻胳膊疼，請觀看視頻30:30處。

神經根型頸椎病一般建議先接受正規的理療，如果無效或癥狀持續加重才最終考慮是否手術治療。如果保守治療三個月沒見好轉還在嚴重地影響到工作生活就應該手術了，或者沒到三個月癥狀不斷地加重從麻、痛後出現無力甚至疼痛越來越厲害而嚴重影響睡眠也應去醫院看是否需要手術了。另外，脊髓型頸椎病可能合併神經根型，如果按神經根型頸椎病一而再地保守治療可能就會耽誤手術治療的最佳時機。所以，要綜合癥狀、影像學的片子、醫生的診斷來判斷是否應該選擇手術治療。

判斷頸椎病是否需手術應做哪項檢查？

• A、CT
• B、核磁
• C、X光片

通常大家去醫院檢查頸椎問題的流程都會先拍X光片進行初篩，之後再拍CT然後再做核磁，這也很符合大家檢查的習慣。X光片和CT可以看到頸椎曲度是否正常或不穩，如果不穩做按摩是非常可怕的，不穩一定是需要手術的。核磁能給醫生提供的信息量是最大的，核磁可以觀察曲度、受壓情況、間盤的信號、終板的信號、間盤的高度以及最重要的鑒別診斷是否是頸椎病還是其他的一些疾病，比如椎管內是否有腫瘤也可以導致一些很像頸椎病的癥狀，髓內的腫瘤、血管畸形等等通過X光片和CT片是很難鑒別的。

本文相關視頻：

https://ysfaq.cn/v/602310

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