葯流

藥物流產又稱葯流，是指用米非司酮片加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。近年來已廣泛應用於臨床。在懷孕早期不須手術、而用打針或服藥的方法達到人工流產。應用藥物使妊娠終止，是近20年來的新發展。目前常用的藥物是米非司酮片和米索前列醇聯合應用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，後者使子宮興奮、子宮收縮，促使胚胎排出。

葯流適用於終止49日以內的妊娠，就是使用藥物後身體內的孕酮活力下降，引起流產，再通過藥物使子宮發生強烈收縮，迫使妊娠組織排出體外。

葯流是通過藥物使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化、同時子宮收縮、迫使胚胎排出體外。在這個過程中，患者因子宮收縮自覺下腹部疼痛，這種疼痛感因個人耐受程度不同是有所差異的。

適應人群

1.停經在49日以內，確定為宮內妊娠的，年齡在40歲以下而自願要求結束妊娠的健康婦女。

2.沒有慢性疾病或過敏性哮喘病史。

3.經過B超檢查和尿妊娠試驗確診為陽性者。

4.在近3個月內沒有接受過糖皮質激素治療的女性。

禁忌人群

1.米非司酮藥物禁忌

內分泌疾病（如腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等）、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。

2.前列腺素藥物禁忌

心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質者。

3.帶宮內節育器妊娠者。

4.可疑宮外孕者。

優勢

1.藥物流產避免了手術流產的疼痛及發生某些併發症，達到人工流產的目的

2.藥物流產應用方便，服藥簡便，不做刮宮手術，痛苦相對小一些，效果基本可靠。

3.藥物流產適合於懷孕5～7周的不適合用手術方法流產的健康婦女，尤其是有瘢痕子宮、哺乳期妊娠子宮、子宮畸形，人流半年內或有過多次人流史的女性終止早孕。

危害

1.流產失敗

用藥8天後未見胎囊排出，經B超檢查證實宮中仍有妊娠物，這種情況必須去醫院做清宮手術。

2.失血過多、危及性命

特別是大出血不止，如果不及時清宮、輸血，失去了搶救機會，性命難保。

3.葯流副作用

服藥過程中除可出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應外，出血時間長、出血多是藥物流產的主要副作用，用藥物治療效果差，必要時需清宮。藥物流產必須在有正規搶救條件的醫療機構進行。藥物流產有很強的適應證，私自買葯的人如不了解這些適應證，不適合藥物流產的人自己買葯墮胎非常危險。

一般流程

1.用藥前嚴格篩選，包括詢問病史，進行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和黴菌、血常規和血型、B超檢查。

2.醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用，患者理解並簽字後方可用藥。

3.流產過程中的監護：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在乾淨便盆內，由專人檢查並記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前後有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。

4.觀察6小時後如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫生察看。如果陰道出血多於正常月經量，及時到醫院治療。

注意事項

1.藥物流產前

（1）葯流前做B超檢查，排除宮外孕，了解胚囊大小、位置，以幫助確定是否適合做葯流。

（2）葯流必須是停經49天之內的受孕者，年齡在40歲以下

（3）身體狀況良好，無禁忌證。所謂禁忌證包括：曾患、正患較重的全身性疾病，肝、腎功能不全，過敏體質，心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等

（4）要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫院進行葯流，多加觀察，以防不測；

（5）葯流嚴格按醫囑按時複診是葯流前注意事項中不容忽視的。

2.藥物流產後

（1）藥物流產後的衛生與避孕，要更加精心。

（2）藥物流產時，由於子宮有新的創傷及陰道流血易發生逆行感染，因此要注意局部衛生，洗澡應以淋浴為宜，不要洗盆浴，以免污水進入陰道，引起感染。一個月內禁止性生活。

（3）藥物流產後要休息1～2周：逐漸增加活動量。在人流後1月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動，以免抵抗力降低誘發其他疾病。

（4）觀察出血情況，人流術後陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發熱、白帶混濁有臭味等異常表現，就應及時到醫院診治。
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