2015-2017年度 Omega-3（歐米伽-3）專業指南推薦總匯
引言
Omega-3（歐米伽-3）多不飽和脂肪酸的應用日益廣泛，涉及心血管健康、腫瘤營養以及眼部健康等諸多領域。
Omega-3主要提取自海洋來源的魚類，而關於Omega-3營養的高純度魚油產品也越來越受到臨床醫生追捧，因此也有越來越多的醫生、臨床研究以及專業學會發布的指南支持Omega-3的益處。歐淬恩作為國內首個專註歐米伽-3營養的高端品牌，現將這些指南推薦匯總如下。
Omega-3應用於糖尿病人血脂管理
1. 2016年《美國糖尿病協會（ADA）糖尿病醫學診療標準1》：
糖尿病人血脂管理中生活方式改善應集中在減輕體重，減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸以及膽固醇攝入，增加歐米伽-3、纖維素以及植物甾醇的攝入。
空腹甘油三酯（TG）≥5.65mmol/L的患者應注意排查繼發性血脂異常的病因並考慮藥物治療，降低急性胰腺炎風險，若甘油三酯≥11mmol/L，應立即給予貝特或魚油治療。
2. 2016年美國內分泌醫師協會（AACE）與美國內分泌學會（ACE）聯合頒布《2型糖尿病患者綜合治療共識2》：
甘油三酯≥5.6mmol/L的患者，應在他汀治療基礎上聯合貝特類，煙酸類或者處方級Omega-3脂肪酸，以預防急性胰腺炎。控制non-HDL-C（非高密度脂蛋白）也可以使用處方級Omega-3脂肪酸。
魚類食物和Omega-3魚油，可通過多種機制降低全因死亡率，猝死和冠心病風險。日本一項大型臨床研究發現，高膽固醇血症患者使用他汀聯合EPA將冠心病風險降低19%。
Omega-3應用於心血管疾病患者管理
1. 《2016ESC（歐洲心臟病學會）心血管疾病預防臨床實踐指南3》：
魚類對於心血管疾病的保護作用都是來自於Omega-3多不飽和脂肪酸，每日2-4g歐米伽-3魚油可以用於控制甘油三酯。使用Omega-3治療顯示是安全的，沒有副作用。對於混合型血脂異常患者，如果他汀或貝特類藥物無法控制甘油三酯，可以考慮聯用處方級Omega-3*進一步降低甘油三酯，該種聯用方式安全且耐受性良好。
*歐淬恩提示：處方級Omega-3是指歐米伽-3純度超過90%的高純度魚油。
2. 《2016 ESC（歐洲心臟病學會）急性與慢性心力衰竭診治指南4》：
有癥狀的心衰患者可考慮應用Omega-3多不飽和脂肪酸，以降低因心血管病住院與心血管病死亡風險。
3. 《2016成人血脂異常防治指南5》：
降低甘油三酯的三類藥物：貝特類，煙酸類以及高純度魚油製劑，高純度魚油主要成分是歐米伽-3，高純度魚油降TG每次0.5-1g，每日3次。他汀與高純度魚油製劑可聯合應用於治療混合型高脂血症，且不增加各自的不良反應，此外早期有臨床研究顯示高純度魚油可降低心血管事件。
Omega-3應用於腫瘤患者營養管理
1. 《2015 腫瘤惡液質營養治療指南6 》：
炎症反應在惡液質的發生髮展中起作用，尤其在體重丟失腫瘤患者中炎症進程非常強烈，炎癥狀態所介導的高分解代謝大量消耗了患者的營養攝入。具有抗炎效應的 Omega-3多不飽和脂肪酸，包括DHA 和EPA 在惡液質中的作用得到研究。
富含Omega-3多不飽和脂肪酸的膳食、腸內或腸外營養製劑可能是有益的，在保證總能量攝入的情況下可能更有效。
2. 《2016 腫瘤患者特殊醫學用途配方食品應用專家共識7》：
Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）可能會影響很多惡液質的調節遞質，能夠抑制某些腫瘤的生長，阻止腫瘤患者惡液質進程，減緩體重丟失並增加瘦體重，改善生活質量。
此外，Omega-3脂肪酸還可以改善不同腫瘤治療方案的療效和毒性，調節腫瘤細胞對化療藥物的反應。一項針對25例乳腺癌轉移患者的開放標記單組研究結果顯示DHA的服用耐受性良好，腫瘤對化療的敏感性提高。
Omega-3減少非酒精性脂肪肝患者肝臟脂肪
《2016 EASL/EASD/EASO*臨床實踐指南8》：
非酒精性脂肪肝（NAFLD）的管理中指出，Omega-3多不飽和脂肪酸可降低血漿和肝臟脂肪。
*歐淬恩提示：EASL/EASD/EASO指歐洲肝臟研究學會/歐洲糖尿病研究學會/歐洲肥胖症研究學會。
Omega-3應用於乾眼症患者治療
《2015年乾燥症基金會發布乾眼症臨床管理指南9》：
推薦乾眼症患者服用Omega-3多不飽和脂肪酸，作為抗炎成分起到對抗乾眼症作用。
Omega-3應用於肥胖超重人群
《中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識（2016）10》：
多個限制能量的膳食（CRD）研究中補充海魚或者魚油製劑均顯示Omega-3多不飽和脂肪酸對肥胖者動脈彈性，收縮壓，心率，血中甘油三酯以及炎症指標都有明顯改善，還可增強CRD膳食的減重效果。
接著附上2017年度更新的相關Omega-3的指南與共識：
《高甘油三酯血症及其心血管風險管理專家共識（2017）11》：
《2017美國心臟病協會（AHA）科學聲明-Omega-3與心血管疾病預防12》：
冠心病人（包含近期心梗患者）的推薦仍未改變：Omega-3補充治療是合理的。新增了對左心室功能缺失的心衰患者的推薦。
《中國2型糖尿病合併血脂異常防治專家共識2017年修訂版 13》
《世界淚膜及眼表協會幹眼治療管理指南TFOS DEWS II Management and Therapy Report 2017》14：
大篇幅介紹了Omega-3在乾眼症中的應用，改善瞼板腺脂質，抗擊炎症等作用。
文獻出處：
1.American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes-2016. diabetes care,January 2016 Volume 39, Supplement 1
2.T2M Algorithm,Executive Summary,ENDOCRINE PRACTICE Vol 22 No. 1 January 2016
3.2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice, European Heart Journal (2016) 37, 2315–2381
4.2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure, European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200
5.中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）,中國循環雜誌 2016 年 10 月第 31 卷 第 10 期（總第 220 期）
6.腫瘤惡液質營養治療指南，腫瘤代謝與營養電子雜誌 2015 年9 月第2 卷第3期
7.腫瘤患者特殊醫學用途配方食品應用專家共識，腫瘤代謝與營養電子雜誌2016年6月第3卷第2期
8.EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the Management of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease，Obes Facts 2016;9:65–90
9.Clinical Guidelines for Management of Dry Eye Associated with Sj?gren Disease，THE OCULAR SURFACE / APRIL 2015, VOL. 13 NO. 2
10. 中華糖尿病雜誌，2016，08（09）：525-540
11.中華心血管病雜誌，2017年2月第45卷第2期
12.Circulation. 2017 Apr 11;135(15):e867-e884.
13.中華內分泌代謝雜誌2017 年11 月第33 卷第11期
14.The Ocular Surface 15 (2017) 575-628
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