北京西京醫院：下肢靜脈血栓如何根治

03-17

北京西京醫院：下肢靜脈血栓如何根治

患了下肢靜脈血栓如何根治呢?患上了下肢靜脈血栓危害性不可小視，及時的採取治療是比較重要的事情，如果選擇合適的治療方式治癒下肢靜脈血栓的希望也會更大一些，因此對於根治這種疾病的方式我們需要了解，那麼患了下肢靜脈血栓如何根治呢?

手術治療：

①適應證：A.發病時間不超過5天，最好控制在72h內;B.下肢髂、股靜脈血栓形成。

手術前應行彩超或下肢靜脈造影檢查，以明確血栓的部位，應注意血栓是否衍生至下腔靜脈。

②手術方法：手術最好在有X光透視機的手術室中進行。如血栓局限在一側髂、股靜脈，則於患側腹股溝沿股靜脈行徑作一切口，先顯露大隱靜脈，沿大隱靜脈找到隱、股靜脈交界處，顯露股靜脈。小心分離股總靜脈、股淺靜脈及股深靜脈，操作力求輕柔，避免人為的將血栓擠壓脫落。在股總靜脈上沿靜脈長軸作一切口，將Fogarty取栓導管插入股靜脈近心端，至下腔靜脈後將球囊擴張，拉出血栓，反覆幾次直至無血栓拉出為止。

在X光透視下或血管鏡直視下，將吸引導管選擇性插入髂內靜脈，將髂內靜脈內血栓吸除乾淨，靜脈造影證實髂靜脈內無血栓殘留。如造影發現左髂靜脈局部狹窄，可在X光透視下行狹窄處球囊擴張，必要時於狹窄處放置支架。用驅血帶或手法擠壓小腿及大腿，將遠端的靜脈血栓擠出，如發現股靜脈內血栓較難清除乾淨，可結紮股淺靜脈，以防遠端的靜脈血栓向近端衍生。股深靜脈內插入取栓導管，取栓後恢復靜脈血流。選取一根大隱靜脈屬支，將它切斷後，近心端與股淺動脈端側吻合。建動靜脈瘺目的是加快髂靜脈內血流速度，減少血栓再形成的危險。動靜脈瘺可在6周後通過介入的方法將瘺口栓塞關閉，或行手術結紮瘺口。

血栓已衍生至下腔靜脈，如直接行股靜脈切開取栓，手術時可能增加肺栓塞的風險。應在直視下先將下腔靜脈內血栓取出，再行下肢靜脈取栓手術。具體方法是於患側中下腹行弧形切口，經腹膜後途徑顯露下腔靜脈及兩側腎靜脈。縱行切開下腔靜脈，將下腔靜脈內血栓清除乾淨後，縫合靜脈切口。再用上述方法行髂、股靜脈取栓術並建臨時性動靜脈瘺。

一般手術後患肢腫脹很快消退，手術後當天起開始抗凝治療，同時用華法林和肝素或低分子量肝素，待凝血酶原時間INR值至2～3時，停用肝素或低分子量肝素，繼續用華法林抗凝治療半年左右。

在通過認真的閱讀完小編的講述之後我們已經了解了下肢靜脈血栓的一些治療方法，患有下肢靜脈血栓疾病康復起來不容易，所以有必要了解它的治療方法。當患病的時候及早的採取治療措施控制病情的發展，減少一些危害出現。