哈佛醫生來上海做了8台手術，中國醫生為何汗顏？

來源：公眾號【海外眼】

又一個中外合作的心臟外科手術即將開始。

「盯住他！」忽然，洋醫生嚴厲地對護士長發出命令，要求她現場跟蹤一位正在進行消毒操作的中方醫生。

原來，這位中方醫生沒有嚴格按照規範操作，被老外當場發現。直到這位醫生完全按照規範完成消毒操作後，才被允許上台操作，正式開始手術。這回，上海華山醫院的醫護人員，真的被老外嚴謹的工作作風給鎮住了。

哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院

以哈佛醫學院麻省總院心胸外科專家斯坦利教授領銜的手術小組，受復旦大學附屬華山醫院之邀，在該院為國內8位病人開展從診斷、分析、手術直至術後康復的全套醫療服務，中方醫護人員全程跟蹤觀摩。這個手術小組成員除主刀醫生斯坦利教授外，還包括1名麻醉師、1名體外循環師、1名護士和1名術後監護人員。

如此全套地引進國際頂尖手術團隊來國內進行手術示範交流，在全國醫院中尚無先例。這個頂尖團隊實施的8台手術在難度上並不屬頂尖級，心臟搭橋手術及心臟瓣膜手術，上海不少外科醫生已操作得相當嫻熟，純從技術上說，簡直了無新意。但一場場觀摩之後，中國醫生這樣描述他們的感受：「深受震動」 。

麻省總醫院樓頂的直升機停機坪可緊急接送危重患者

執行手術規範近乎刻板

最直接的震動首先來自老外對手術規範近乎刻板的嚴格執行。

手術前，洋醫生會準備一份科學、規範、合理的「流程圖」，其中包括麻醉流程、手術流程、重症監護流程等等，流程一旦確定，所有相關人員都必須嚴格執行，將操作的每一個環節變成自己的習慣，不允許因為個人的固有習慣增添任何多餘的環節，或減少一些環節。哈佛專家規定，術中為麻醉和氣道所準備的藥物、器械，都須在術前按嚴格的規範擺在固定位置，必須手到擒來。

因為缺少監護儀的副顯示屏，洋醫生無論如何都不肯開始動手術。事實上，國內醫院在進行手術時，監護儀往往只有一個顯示屏，由麻醉師負責監測，手術中，對病人的生命體徵狀況的掌握，需由主刀醫生不斷詢問麻醉師。

但老外強調執行手術流程規範必須一板一眼，監護儀不僅要有主顯示屏，還要有副顯示屏，主顯示屏由麻醉師掌管，而主刀醫生通過副顯示屏可適時觀察病人的生命體徵狀況。直到這個被國內醫院精簡了的小問題被手術室解決後，哈佛團隊才上了手術台。

一位觀摩過手術的中方醫生感嘆道：「我感覺非常慚愧。在哈佛專家看來『常規』的流程，在國內醫學界卻並不『常規』。

在手術前，對所有可能需用的藥物和器械，我們往往沒能做好最充分的預備。時常等到意外發生時，才臨時抱佛腳，有時甚至出現術中等葯和尋找器械的窘況，有時候不僅無法在第一時間作出反應，最大限度地為患者贏得搶救時間，甚至會貽誤搶救時機，導致患者生命受損。其實，老外對流程規範近乎僵化的執行，是手術成功的根本保證。」

麻省總醫院一角的休息區

追求零缺陷

哈佛醫學專家們全力追求零缺陷的工作態度，也給中國同行們留下了深刻的印象。為保證病人在麻醉前、中、後各階段生命體征的穩定，避免患者血壓波動，他們術前提出了一系列極其嚴格的要求，有些在中方醫護人員看來已是近乎苛刻。

譬如，通常國內在術中要求患者收縮壓保持在120-140毫米汞柱即可，但哈佛專家卻要求患者血壓必須始終穩定在120毫米汞柱上，因為只有這樣才能使手術危險降到最低。

術前，哈佛團隊儘可能多地與患者展開交流與對話，取得患者的信任和支持，打消患者對手術的疑慮和擔心。

一旦確定手術，主刀醫生與麻醉、ICU等術前、術中、術後各個環節的合作夥伴一起，對方案進行認真詳盡的討論，並將自己的想法讓合作夥伴們徹底接受和知曉。

同時，更對術中可能發生的問題做出周密、詳盡的預案。在手術方案的討論中，為了避免差錯，專家們根據他們所了解到的中國患者的個性，每人都起了昵稱，避免張冠李戴。

來中國的短短10多天里，哈佛專家們每天在清晨6時即進入手術室，晚上6時等手術病人各項生命體征穩定後才放心離開。而從患者離開病區到患者安全送入監護室的全過程，手術主刀醫生都親自搬動和護送，其高度負責的態度和一絲不苟的精神，難以挑剔。

越來越多的癌症等重大疾病患者選擇出國看病

細節體現以人為本

哈佛團隊的不少工作細節令國內同行十分驚訝並深受感動。甫抵上海，哈佛專家便立即趕赴醫院看望患者，了解自己手術對象的病情；麻醉用的針管通常又粗又大，為了避免患者的痛楚，他們改用耗時費力的細管注射；胸腔術後，患者傷口會有巨痛，特別是咳嗽時疼痛更甚，為此他們特意帶來了紅色心形防咳墊送給病人。

不少觀摩的醫護人員感慨：這種細微處見真情的醫學人道主義，在國內多數醫院還是欠缺的。此番交流，哈佛專家共為8位冠心病患者實施了手術，術後患者恢復良好。首位接受手術的顧女士在手術後不到一周就能獨立下床行走，並一再表示整個手術過程前後未感到強烈痛感。

年屆八旬的郭先生患有嚴重的心臟病，術前曾在醫院住過很長一段時間，但病情仍未見好轉，國內醫生考慮到其手術風險極大，一直未做決斷。其家屬在得知哈佛專家來滬交流的信息後，主動找到哈佛專家要求做手術。哈佛專家答應了他們的懇求。

專家們說，做手術，風險在醫生，但不做手術，風險卻在病人。為了使手術的風險降低到百分之一以下，哈佛團隊反覆研究病情，制定了一整套安全、規範、周密的手術及治療方案。手術十分順利，術後第二天，郭老先生就能下床活動，並在一周後康復出院。

中美醫生合影

一位到麻省總醫院就醫的體驗者Toby Lsrael，曾在社交平台描述在麻省總醫院就醫整個過程的真實感受。

Toby的女兒被診斷患上庫欣氏病這種罕見病，在急切地尋找能夠治療庫欣病的醫療小組時，來到了麻省總醫院。

麻省總醫院就醫體檢處一角

Toby說，當麻省總醫院的行政官、醫生、護士和志願者一起幫他梳理女兒的整個預約、登記、入院前的一整套程序時，他便消除了對醫護過程的防禦心理，在麻省總醫院的第一點心得是，涉及到以患者為中心的醫護環境等無形因素時，院方人員從第一次與患者接觸就開始團結一致協作。

在抵達麻省總醫院前，院方已經將地圖和樓宇平面圖發給了他們，路邊也有清晰的指示牌，所以雖然是異國的就醫者，內心焦慮，卻依然沒有迷路。

醫院同飯店、超市、咖啡廳、地鐵站、醫院博物館彼此都離得很近，便捷的周邊環境，給就醫者的體驗又加了一份好感。

在醫院期間，遇到的每個問題都在短時間內得到了解決，但那並不單是醫院的專業品質起的作用，也歸因於麻省的員工和其整個體系設置的個性化和貼心。其中一個例子是，他的女兒一進入手術室，負責親屬等候區的志願者們就不時地主動出來轉告手術室里的最新情況如何。

在女兒做過手術後，她被轉到一個單人病房裡。每張病床邊都安放了一隻長沙發，對於探訪病人的時間也並沒有嚴格限制，如此便可以為患者與家人提供更為私密的住院體驗。

此外，醫院的醫生和護士通常都穿著日常的衣服。真正成功的醫院，不僅要有以患者為中心的員工，還要有以患者為中心的場所設置。

Toby最後這樣說：「即便對最成功的醫院而言，患者入住後通過追蹤、採訪、照片文件和觀察等方法對其最終做出反饋和評價，依然有助於其繼續改進，對這一點我想眾人皆知。但大家並不知曉而我又想特別指出的是——經過兩年多的努力，我女兒已經基本痊癒。真心說聲：謝謝，麻省總醫院的所有人。」