頸椎病系列之二--我得了頸椎病，我應該保守治療還是手術？

許多患者得了頸椎病以後就開始糾結，我是應該保守治療和是手術？採取保守治療又怕耽誤手術時機，採取手術治療擔心手術會有風險。

我首先通過一個比喻來跟大家解釋一下保守治療和手術治療的作用的機理。不管是脊髓型頸椎病還是神經根型頸椎病，都是神經受壓導致的一系列的臨床癥狀和體征，可以形象的比作是新鮮的青菜（神經）上壓了一塊石頭（壓迫因素）。石頭壓的越久，菜就爛的越厲害，在神經上表現出來就是癥狀越重，保守治療就好比是拚命的給青菜澆水、施肥，希望能使青菜爛的慢一些，但不能真正阻止青菜腐爛的過程，而手術也僅僅是把壓在菜上的石頭拿走了（減壓），菜爛掉的部分能不能完全恢復，需要多久能恢復，取決於菜爛的程度和自身修復的能力，我們會通過藥物來幫助他恢復但手術並不能直接修復損傷的神經，所以患者術後癥狀的恢復需要時間。爛的比較厲害的青菜（神經癥狀嚴重）即便把石頭拿走了（手術治療）也很難恢復，而爛的比較輕的青菜（神經癥狀比較輕）往往恢復的比較好。西安交通大學第一附屬醫院脊柱外科李濤

只要就醫及時，因為癥狀比較輕，保守治療往往是第一步，當保守治療無效而且癥狀進行性加重時，就需要採取手術治療。說起來很簡單，但是保守治療都有哪些方法？還有保守治療的時間？首先，常見的保守治療的方法有藥物治療（主要是對症和營養神經治療）和適度專業的牽引，保守治療方法不得當容易加重病情，比如過度的按摩，由於頸部肌肉相對比較薄弱，所有容易加重病情。謹記：保守治療的時候避免摔倒，有很多頸椎病患者在受到輕微外傷後，比如急剎車或撞門框 甚至墜床後，病情加重，即便手術，往往預後也不好，另外保守治療的時間也很有講究，需要個體化。太短，作用不明顯，太長，容易耽誤病情，尤其是對於帶著病急亂投醫的想法，到處嘗試各種稀奇古怪的治療的患者，耽誤手術時機的同時，耗費了財力和物力，等到真正進行正規治療的時候又籌不到足夠的錢，並且錯過了最佳的手術時機，非常遺憾和可惜。所以保守治療的過程中要定時複查，根據保守治療的效果和病情進展情況，及時調整治療方案。

任何手術都存在風險，但是頸椎手術，不管是前路還是後路手術，在脊柱外科都是很常規的手術，也是目前很成熟的術式。頸椎手術的風險並沒有像很多人口中所說的在『』大椎＂上手術，一不小心就癱瘓了，其實在臨床工作中，頸椎手術癱瘓的風險非常小，然而頸椎手術神經併發症的風險會隨著術前神經癥狀的嚴重程度而增加，因為術前神經癥狀越嚴重，意味著神經損傷越重，術中耐受刺激的能力越差，所以風險增加了，而且因為神經損害重，往往神經功能恢複比較慢。

總之，在癥狀比較輕的情況下，可以保守治療，注意觀察，定期複查，並且避免外傷。手術有嚴格的指征，並且不是萬能的，所以合適的手術時機很重要，要參考正規專業的脊柱外科醫生的建議。

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