頸椎病系列之一-----如何鑒別「真偽頸椎病」？

經常會有患者拿著片子來找我說「我得了頸椎病，怎麼辦？」，問他主要的癥狀，大多是頸肩疼痛，頭暈頭痛，那麼這些癥狀是不是頸椎病引起的？究竟什麼是頸椎病？接下來我就跟大家聊一聊關於頸椎病的定義和分型。西安交通大學第一附屬醫院脊柱外科李濤

教科書上對於頸椎病的定義是頸椎韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，引起一系列癥狀和體征。；但是在脊柱外科醫生的眼裡，頸椎病是指由於隨著年齡的增加，椎間盤退變突出、韌帶肥厚以及發育性的椎管狹窄導致的神經受壓，並且出現神經損害的癥狀和體征。當這些癥狀和體征影響患者的正常生活或者加重顯趨勢明顯的時候，手術能夠解決問題，並且患者能夠耐受手術，就需要通過手術來阻止疾病進展，提高生活質量 。

在臨床工作中最常見的頸椎病的類型有兩種：脊髓型頸椎病和神經根型頸椎病。

脊髓型頸椎病顧名思義就是脊髓受壓導致的一系列的臨床癥狀和體征：1.行走不穩，雙下肢不靈活，腳下「踩棉感」2.胸腹部「束帶感」3.大小便功能障礙4.四肢深反射亢進5.病理征陽性

神經根型頸椎病就是神經根受壓導致的上肢放散性的麻木、疼痛和肌力的下降，可表現為手的靈活性下降，如系扣子，筷子夾菜困難等。

以上兩種可稱之為「真頸椎病」，如果保守治療無效，通過手術能夠活動良好的治療效果。

有很多病人感覺到頭暈頭痛，頸肩痛後就認定自己是頸椎病，到處求醫問葯，浪費了時間，也花了很多冤枉錢，我把這種看似由頸椎引起，但實際上不是有頸椎引起的或不只是由頸椎會引起，並且無法通過手術來緩解的癥狀群稱之為「偽頸椎病」。比如頸肩痛，原因有很多頸椎的失穩可能會導致，然而頸部的肌肉勞損，炎症、腫瘤等同樣會導致。頸椎的問題極少會出現頭痛，有種特殊的情況比如頸2神經根分出枕大神經的問題可能導致枕部的疼痛，其它情況少有會引起頭痛。頭暈的原因就更多了，許多神經內科的疾病都會引起頭暈，梅尼埃氏病，高血壓等都會引起頭暈，僅僅因為椎動脈狹窄引起的頭暈比較少見，並且目前無法通過手術來解決。

總之，希望能夠幫助患者擺脫「偽頸椎病」的困擾，同時使遭受「真頸椎病」的患者能夠得到及時合理的治療。

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