局麻時利多卡因一定要有回抽的步驟嗎？

03-16

1我查了很多資料說打利多一定要回抽。教科書上說的怕利多打到血管里的血管指的是什麼級別的血管？
.2.植髮手術，針入頭皮3-4mm處操作，直接生理鹽水+0.5利多卡因，看視頻加諮詢植髮機構，搞出個皮丘直接推。他們說是深度太淺不可能打到血管和神經里。頭上難道不是有很多毛細血管血液循環超快么？？？可是他們沒回抽也沒出過事啊，這麼多年這麼多手術的基數也不小啊。
我想問各位專業的麻醉師？這種深度是不可能打入血管還是說就算打到這個深度的淺血管和神經也不會引起什麼危險性問題？還是說這種情況正常操作其實應該回抽確定無血才能打？

2.為啥拔牙時候利多卡因致休克的案例特別多？牙下的神經和血管和頭皮下的血流速度不一樣還是怎麼地？究竟一定濃度的利多卡因是注到哪種級別的血管里才會引起兇殘反應。
各人自從看到這種案例後。植髮雙眼皮紋眉眼線無論啥手術，都很擔心操作人員給打到血管去了。這種顧慮是多餘的。。單身本人就是這種焦慮體質。畢竟是美容美髮的行業，總不可能去大醫院做，大醫院又沒有這些項目。虛心求解答。向各位一線的麻醉醫生致敬。希望能學到更多的相關知識。

我就想問你諮詢那些個植皮的人有沒有醫師執照？沒有醫師執照這種操作都屬於違法題主自重。

注射利多卡因做局麻和區域阻滯時都需要回抽，那怕完全沒有注射進血管，皮下注射利多卡因也是有極限量的，因為皮下注射的藥物會滲入血管。

而血管之間是相同的，藥物一旦入血會在短時間流遍全身。如果劑量和推注速度不當，很容易發生局麻藥中毒。

臨床上，即使再小心，也有低概率發生不可預料的局麻藥中毒事件，所以使用局麻藥還必須掌握局麻藥中毒的解救。題主你不妨問問那些個人如果發生局麻藥中毒應該如何解救？

回抽是個好習慣。

與其每次打之前都要判斷附近有沒有大血管，回抽一下更省事兒，也更確切。

這是原則性問題。

謝邀！

1、只要進血管就會迅速擴散到整個血液循環。

2、會不會中毒和血葯濃度有關，也就是劑量以及病人的血容量有關。

3、回抽是判斷有無進血管最簡單有效的方法。

平時手術室里病人室早也會靜注利多卡因，所以並不是利多卡因入血就會局麻藥中毒。相對的，局部太多利多卡因慢慢滲透入血也會中毒。只用少劑量的利多比如小於5mg一般人就算入血也不會中毒的。

還是建議你回抽，如果藥物入血，局部的利多不夠，病人會疼的。病人疼，你有忍不住再打利多，反覆幾次入血的利多就達到中毒劑量了。

關乎生命安全的事，還是謹慎點好。

。

說一下今天發生在我身上的一個真實的事，去美容院激光去右側後腦勺靠近頸椎的一個肉痣，因為痣較大，那個人在痣根部注射利多卡因+腎上腺素混合葯0.2ml，濃度不知，注射時我有痛感，注射完不到半分鐘我就感覺到身體不對勁，意識到後我立即說我不舒服，話還沒說完先是左手再到頸椎迅速有麻感，同時呼吸急促，感覺呼吸系統抽，大口拚命往外喘氣，全身開始忍不住抽搐，雙手麻痹並緊縮，他們扶我坐起來立即出現雙膝麻感，最後因為比較嚴重，大概過了不到10分鐘他們把我送醫院急診，我被抱到車上後，喘的厲害，很難講話，雙手麻痹並緊縮嚴重，全身癱軟沒有力氣，手指僵硬伸不開，我不知道用了多久到醫院，到了之後開始吸氧，檢查，竇性心律過速，別的基本都正常，醫生靜脈注射了25ml那個抗過敏的糖皮質激素的葯，注射大概10分鐘後我身體開始趨於平靜，但還是胸悶，心慌，半小時後整體癥狀緩解。說下我躺在醫院病床上吸氧到筋脈注射這段時間之內的感受：雙手一直麻並緊縮，雙腿麻木有一小段時間，然後我感覺盆骨、尾椎，腹腔依次有麻感流過，麻感到盆底和尾椎的時候分別有一點尿意和便意，上半身感覺雙耳後到頭皮有麻漲感，然後開始忍不住上下牙劇烈顫抖打架，應該是咬肌抽搐導致的，腹腔大概左肋骨下面那一塊忍不住一直跳動厲害，帶動全身抽動，牙齒，腹腔的抽動有短暫間歇性，最後在醫院打了一天針水出院了，醫生說應該沒啥問題就是排異反應，但是我真的是很後悔，心有餘悸，並且我右手右臂到現在還有麻痛感（可能是長時間維持一個姿勢注射引起的），我肯定那個人給我打麻藥的時候沒有回抽，並且麻藥入血，僅僅0.2ml，我卻感覺第一次被送到急診，感覺差點要了小命，所以我覺得不管是誰對於醫藥，生命一定要心存敬畏，凡事一定要小心謹慎，希望我不會有什麼後遺症！

我只有動脈穿刺等打皮丘的不回抽

必須回抽，沒有商量的餘地。

必須回抽

局麻藥入血的毒性反應來的比靜脈滴注利多卡因治療室性早搏要蹊蹺。至今沒有定論，所以回抽是個好習慣

打個皮丘也得回抽～

任何局麻藥在行局部麻醉時都要回抽，無論其注射部位。只能講這麼多。好自為之！