頸椎篇（1）

本文作者：徐正姿

審核：趙昌

健康對每個人的重要性不言自明，頸椎病已成為當今社會的一種常見病。手機、計算機的普遍應用，大大增加了頸椎病患病率並使發病年齡年輕化。但並非所有人都能做到用正確的方法來維護頸椎的健康，有些人則是因為對維護健康的方法知之甚少，不懂的如何關愛自己。一旦罹患了頸椎病，頸部的疼痛。肢體的麻木和功能障礙等將影響到正常的生活和工作。

一．首先我們了解一下頸椎的生理結構：

頸椎我們大家都知道，由七個椎體構成，第1、2、7頸椎結構形態比較特殊，屬於特殊頸椎；第3-6頸椎為普通頸椎。頸椎椎體較小，橫斷面呈橢圓形。頸椎椎孔較大，呈三角形，橫突有孔稱為橫突孔，有椎動脈，靜脈通過。

椎間盤是椎體間主要的連接結構，自第二頸椎起。兩個相鄰的椎體之間都有椎間盤。頸部椎間盤在橫斷面上比胸、腰椎間盤小，需用2-3mm薄層CT掃描。由於頸椎前曲，故椎間盤前部較後部稍厚。

椎間盤的中央部分是髓核，髓核是由含水量較多的類黏蛋白構成，呈膠狀；盤的周圍部分是無數按同心圓排列的纖維軟骨組織，構成纖維環，具有一定的張力和彈性，它牢固地連接上下椎體，並且限制髓核向周圍膨出。椎間盤的厚度占整個頸椎高度的1/4。

頸部和腰部一樣，椎間盤相對較厚，活動性較大。其椎間盤前份較厚，後份較薄，故髓核容易從後側脫出，突入椎管或椎間孔可產生壓迫脊神經的癥狀。

另外頸椎椎體附近有前縱韌帶、後縱韌帶黃韌帶和弓間韌帶加固，增加頸椎的穩定性。

二．頸椎病的概念與分型

概念：頸椎病是頸椎骨關節增生退變、頸椎間盤退變突出（脫出）、頸神經根卡壓從而引起感覺、運動等一系列癥狀的綜合體現。

是一種以退行性病理改變為基礎的疾病。主要由於頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。

表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、鬆動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發性椎管狹窄等，刺激或壓迫了臨近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，引起一系列癥狀和體征。

分型：按照患者的癥狀或綜合特徵可將頸椎病分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型、食管壓迫型及混合型頸椎病，一般臨床上神經根型與頸型比較常見。

那麼是什麼因素容易誘發頸椎病呢？

1. 職業：頸椎病好發於長期低頭伏案工作的人群。由於長期伏案埋頭工作，頸椎長期處於屈曲狀態，迫使髓核向椎間盤後方移位，使該處纖維環變薄變性，容易破裂。比如辦公室工作者。計算機人員、財會人員、教師等為高發人群。

2. 年齡：椎間盤從20歲起即發生退行性變，主要表現在髓核和纖維環逐漸失去水分和彈性，因此髓核不能起到軸承和液壓作用，纖維環失去彈性和緊箍髓核的作用。椎間盤將失去正常高度。髓核和纖維環將在壓應力、切應力和旋轉應力中發生碾磨而繼續受損，椎間盤向最虛弱的部位膨出、突出、脫出，最後全盤變性。以30-50歲為高發人群。

3. 頸部損傷：近年來，由於體育運動的普及，在專業青年跳水運動員中，發現20歲左右所攝的影像片已有頸椎病的影像徵象。這是由於在跳水運動中，頭與水面反覆猛烈銜擊，而使椎間盤因慢性損傷而退變。

4. 枕頭高：長期高枕著頸椎病的發生率增高。睡眠時枕頭過高。頸椎在肌肉鬆弛的情況下，長期扭曲，易發生頸椎病，俗話說「高枕無憂」，實質是「高枕多憂」。

5. 頸椎發育性因素：先天性椎管狹窄更易發生頸椎病，並且預後較差；頸椎先天性畸形也是誘發頸椎病的因素。

6. 代謝因素：由於各種原因造成的人體代謝失常，特別是鈣磷代謝和激素代謝失調者，往往容易產生頸椎病。

7. 精神因素：易激動和發脾氣易發頸椎病。

頸椎病的常見表現較為複雜，主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、噁心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定的關係。

頸椎病還可以誘發其他疾病，例如胸痛和心絞痛、胃脘不適、高血壓、頸椎性腦血管疾病等，所以日常生活中的預防要大於治療。

那麼預防頸椎病就要改掉生活中不良生活習慣，大家盡量不要久坐，隨著信息科技的發達，電腦和手機已經成為我們日常生活必不可少的一部分，讓大家不用電腦和手機是不行的，所以我提供幾點建議：1. 不低頭玩手機;2. 躺正玩手機;3. 工作中眼睛和電腦平行;4. 枕頭高度適中：枕頭高度適中，我們睡眠質量才會提高。

下面我們具體聊一下日常生活中如何保護我們的頸椎呢？

第一：保護頸椎首先要從姿勢做起

正確的站姿和坐姿是保護頸椎的第一步。

站立時全身從腳心開始微微上揚，即收腹挺胸；雙肩撐開並稍向後展；雙手微微收攏，自然下垂；下頜微收，目光平視，頭頂如置一碗水或一本書；後腰收緊，骨盆上提，腿部肌肉繃緊、膝蓋內側夾緊，隨著呼吸的調節，應找到一種在微微的繃緊中放鬆的感覺。正確的站姿可從背貼牆面開始訓練，每天早、晚各一次，每次15分鐘。

要預防頸椎病的發生，最重要的是坐姿要正確，使肩部放鬆，保持最舒適自然的姿勢。儘可能保持自然端坐位。頭部略微前傾，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲度。如果需要久坐時，向後傾仰的坐姿，即上身與腿部角度達到135°更符合保護人體脊椎的要求。此外，還要注意雙肩後展，腰部微微後傾，臀部充分接觸椅面，膝蓋微高於座椅等。

應在工作1-2h後有目的地讓頭頸部向前後左右轉動數次，轉動時應輕柔、緩慢，以達到各個方向的最大運動範圍為準，使得頸椎的疲勞得到緩解。

第二：重視合理的睡眠

大家都知道睡眠姿勢分為三種：仰卧位、側卧位、俯卧位。無論何種姿勢，只要能夠使四肢自然伸直或微屈，全身肌肉放鬆即可。

枕頭對睡眠及頸椎病的影響巨大，一般認為呈啞鈴型的枕頭，中間的圓面能與頸後部的外形相吻合，兩邊的凸起可有效防止頭頸向兩側歪斜，有助於在睡眠中保持頭的位置。

正常情況下，頸椎的生理曲度是維持椎管內外平衡的基本條件，枕頭過低，仰卧位入眠時，頸部處於過伸位，致使前凸曲度加大，椎體前部的肌肉和前縱韌帶牽拉易疲勞；枕頭過高，頸椎過度前屈，後方肌肉、韌帶緊張，容易疲勞所以一般來說，採取仰卧位時，枕頭的高度應大約和拳頭等高；側卧位時和肩膀同寬即可。

在此希望大家可以認真閱讀此篇文章，認識頸椎病的利害性，提早做好預防，擁有一個健康的身體，我是一名康復師，負責肩頸調理，腰部不適，體態矯正，膝關節術後康復等問題，如果想要了解更多的運動康復知識，可以關注我的「知乎徐正姿」，也可以添加我的個人微信進行免費諮詢：18910672143

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