手術麻醉在什麼情況下需要？有哪幾種方式？過程是怎樣的？

03-16

對麻醉的認識還僅僅停留在電視電影的水平，想了解一下現實中有關麻醉的知識
什麼是身體部分麻醉？(電視上看的),是怎麼做到的？
麻醉的手段有哪些？除了打針還有嗎？用的是什麼藥物？

不同的麻醉手段收費有何不同？
有哪幾種麻醉用的藥物？
麻醉的過程一般等待需要多久？10分鐘？
麻醉的時候是感官無知覺但很清醒，或是直接昏睡過去？

有沒有患者中途醒來的案例？或者有些人需要比常人更大的劑量？
在什麼情況下一定需要麻醉？而什麼情況下會建議麻醉，讓患者選擇？
你還有什麼想和普通人澄清的關於麻醉的知識？

謝邀！您的問題有點寬泛。作為一個仍然在工作崗位上學習的低年資醫生，我盡量為大家解釋一下，說一下我個人的理解。

首先，廣義的麻醉，包括了臨床麻醉，麻醉復甦、重症監護以及疼痛診療。而大家心目中的麻醉，一般就是指臨床麻醉。我想您的問題是在臨床麻醉這個範圍裡面。

臨床麻醉（以下簡稱麻醉）絕對不是大家想的簡單的打一針，就完事的輕鬆的工作。它是一個對於病人綜合狀態的管理，給病人提供舒適、無痛、平穩、安全、術後無記憶以及知曉（全麻狀態下）的經歷，同時要保持良好的麻醉效果。

1.什麼是身體部分麻醉？(電視上看的),是怎麼做到的？

麻醉裡面沒有身體部分麻醉這個說法，簡單可以分為神經阻滯，椎管內麻醉，全麻還有複合麻醉。全麻又可以分為靜脈麻醉，吸入麻醉，靜吸符合麻醉。至於怎麼做到的，大致是前面兩種是用麻醉藥品阻斷神經傳導，使這些神經支配的地方產生麻醉的效果，全麻是在各種藥物作用下產生鎮靜、鎮痛、肌松的麻醉效果。

2.麻醉的手段有哪些？除了打針還有嗎？用的是什麼藥物？

第一個問號見問題1，我在開頭第三段就向大家表明了麻醉不是「打針」。藥物，簡單來說，神經阻滯和椎管內麻醉主要用的是局麻藥品。全麻使用鎮靜、鎮痛、肌松等藥物。

3.不同的麻醉手段收費有何不同？

收費我確實不太清楚，不同醫院的等級收費是不一樣的，大而言之，同一患者，同一疾病下，如果麻醉方式可以多項選擇，全麻相對費用較高。當然個人認為，麻醉方式的選擇首要考慮因素不是費用，安全才是第一。

4.有哪幾種麻醉用的藥物？

麻醉藥品有很多。這個是多麼龐大的一個隊伍。我只能撿我常用的幾種說嘛。局麻藥品常見的利多卡因，布比卡因，羅哌卡因，丁卡因等等。麻中有鎮靜催眠抗焦慮、抗精神病以及拮抗藥、麻醉性鎮痛葯以及拮抗藥、肌肉鬆弛葯以及拮抗藥、靜脈全身麻醉藥、吸入全身麻醉藥。鎮靜舉例大家常見的就是安定一類的藥品，當然其實還有很多。鎮痛就是芬太尼之類的，肌松就是使肌肉鬆弛的藥品，大家應該比較陌生。

總之，麻醉藥品有很多，我只是簡單的介紹一下大家可以了解的常知的。

還有其實麻醉中為了維持麻醉的效果和平穩，很多心血管方面和呼吸系統方面的藥物都是我們常用的。

5.麻醉的過程一般等待需要多久？

您是指麻醉起效的時間，還是麻醉效果持續的時間？這個主要從藥物的選擇和病人本身的基礎情況來看，藥物有不同的藥效學和葯動學，患者本身也有不同的生理或者是生理病理狀態。現在我接受到的觀念是一般麻醉主張起效快，代謝快的短效藥物。這樣利於麻醉醫生對麻醉效果的操控。當然這個藥物的選擇也和手術的時間和手術對麻醉的要求有關。

6.麻醉的時候是感官無知覺但很清醒，或是直接昏睡過去？

不一樣的麻醉方式，提供的麻醉效果是不一樣的。全麻通俗來講就是睡著了，而且感覺不到疼痛，對手術操作刺激物不良反應，術後對手術過程也無記憶。神經阻滯和椎管內麻醉，在沒有符合全麻的情況下，病人應該是保持麻醉前清醒，有意識的狀態，對手術整個過程也是有記憶的。

7.有沒有患者中途醒來的案例？或者有些人需要比常人更大的劑量？

有，《實習醫生格雷》裡面不是有一集就講這個。麻醉講究個體化，每個病人的基本情況不一樣，手術方式不一樣，採取的麻醉方式，和使用的麻醉藥物以及劑量就不一樣。

8.在什麼情況下一定需要麻醉？而什麼情況下會建議麻醉，讓患者選擇？

在什麼情況下一定需要麻醉？說實話，我還沒有想過這個問題，麻醉沒有絕對的適應症和禁忌症，考慮手術或者其他有創、無創的操作本身時，同時考慮患者的基本情況以及衛生經濟學，最後做選擇吧。

麻醉方式是由麻醉醫生來定，同時患者也有提供自己想法的權力，外科醫生也要表達在術中對麻醉效果的要求，但是最後綜合考慮方式還是由麻醉醫生定，因為畢竟我們才是麻醉醫生是不~！？

9.你還有什麼想和普通人澄清的關於麻醉的知識？

麻醉是一個風險很高的職業。

最後，您提的問題太高深了，好多問題本身是可以用一部或者幾部專著來解釋的，比如麻醉的各個方式，或者麻醉的藥物等。我只能用簡單的，和我們生活相關的，我認為大家可以理解的方式來解釋一下。專業性基本無。希望大家諒解。我說錯的地方或者大家認為可以改善的地方，請大家給我指出來，能讓我進步，我也是高興的。

謝謝大家看完的！