求教：手術結束轉入麻醉蘇醒間這段時間，麻醉醫生都做了些什麼？以及如何喚醒麻醉病人？

03-16

麻醉師的任務就是等著你醒來，等著你安安全全的醒來

麻醉藥在體內有一定的代謝時間，你的身體把麻醉藥代謝沒了，你就自然醒了，還有一種是給你注射一些麻醉藥物的拮抗劑，來中和麻醉藥的作用，

從麻醉狀態到蘇醒狀態這段時間裡，人的各個器官會從「睡著」的狀態轉變為「蘇醒」的狀態，就像你睡覺到醒一樣，血壓、心率等指標會有很大的變化，麻醉師要做的就是緊緊盯住這些變化，如果變化超過正常範圍，給予相應的處理，比如血壓，在蘇醒的時候波動會很大，大部分是升高，而麻醉師就是要控制這個血壓，使其平穩

對於蘇醒的方法，上文提到自然代謝和使用拮抗劑，大部分麻醉師還是不喜歡用拮抗劑的，其實把麻醉蘇醒想像成睡覺醒來這個過程很合適，你是想自然醒（藥物自然代謝）還是死睡時被人叫醒（拮抗劑）呢？

在手術快要結束時，麻醉師會反覆和手術醫生確認手術還有多長時間完成，以便他們及時停葯，這樣病人就會蘇醒的比較及時，最牛的麻醉師是這樣的：在醫生縫完最後一針時，病人蘇醒，拔管，而沒有經驗的麻醉師常常是這樣：手術早就完成了，病人依然在手術床上等醒呢

還有一點需要注意：各個年齡段蘇醒的時間也不一樣，這與其代謝麻醉藥的能力有關，年輕體壯的，醒得快，年老體衰的，醒的慢，甚至長時間不醒而被下一台的醫生腹誹，或直接送去ICU等醒

這段時間稱之為蘇醒期一般的大中醫院設有PACU（麻醉恢復室），其中有專門麻醉醫師和麻醉護士負責轉入的病人進行恢復和監護手術結束的病人為了更好的進行麻醉恢復（為了騰手術室為了騰麻醉醫師）

不要小看了麻醉恢復階段這和麻醉誘導階段一樣重要用我們老一輩的話說就是跟飛機飛行一樣起飛和降落才是最危險的麻醉誘導階段的低氧血症舌後墜呼吸道梗阻低血壓或高血壓心肌缺血性疾病等血流動力學不穩定事件氣管、支氣管痙攣反流誤吸都有可能發生畢竟麻醉恢復是麻醉誘導的逆過程很多人不重視恢復只關注誘導

但尤為重要的是在麻醉恢復階段較之誘導更易發生的幾個問題

1、低氧血症原因如下：呼吸肌仍處於半恢復階段就拔管（過早拔管、未按拔管要求拔管）呼吸道腺體分泌物刺激氣管、咽喉部引起痙攣可至嚴重惡性死亡事件但是呢對於高敏患者與常人一樣的吸痰也會是強烈刺激有可能誘發氣管、支氣管痙攣進一步加劇低氧血症

另人體的CO2在一定範圍內蓄積是有利於呼吸的恢復但是長時間的麻醉狀態會使CO2的敏感性降低脫離了機器通氣等待自主呼吸時需要CO2人工蓄積有時會導致低氧血症+高碳酸血症（二型呼衰）

2、患者在PACU的術後噁心嘔吐可至反流誤吸可以導致嚴重的吸入性肺炎其原因如下：麻醉狀態未完全消退患者咽喉部保護性反射未完全恢復在阿片類藥物的殘餘作用下（銜接鎮痛或鎮痛泵的阿片類藥物）刺激興奮嘔吐中樞至嘔吐另外還有麻醉鎮痛作用完全消退肌松卻還有殘餘在劇烈疼痛的刺激下也會導致嘔吐等

3、血流動力學不穩定常見的有低血壓、心律失常、心肌缺血和肺水腫

4、腎臟併發症（極易忽視）

5、神經系統併發症（外周神經以尺神經易受傷害、中樞以術後認知障礙為最近研究熱點

麻醉恢復室說白了就是監護下拔管的地方讓家人看不到太過難受的畫面的加工點畢竟嘴裡插個管誰看誰難受更何況還是你的父母親人呢

保證患者的生命安全，等待患者蘇醒

復甦室有專門的負責醒麻醉的醫生。手術間的麻醉醫生在開始下一台手術。

全麻病人要確保病人清醒能夠安全拔管後送回病房其他麻醉很少進恢復室