臨床醫師《心血管系統》166個高頻考點總結

1、右心感染性心內膜炎最常見的栓塞部位是肺動脈

2、心室顫動導致不可逆性腦損害，發作至少持續---4~6分鐘

3、心臟驟停最重要的診斷依據是心音消失

4、最常見的後縱隔腫瘤是神經源性腫瘤

5、治療頑固性心力衰竭首先進行的處理是尋找病因

關於更多執業醫師乾貨大家可以加下群來獲取227842066

6、左心房增大合併明顯肺動脈高壓時心界為梨形

7、提示室性心動過速的特徵性心電圖是室性融合波

8、血管緊張素轉移酶抑製劑最適用於高血壓伴左心室肥厚

9、感染性心內膜炎需行人工瓣膜置換術的適應證是真菌性心內膜炎

10、最可能加重變異性心絞痛的是β受體阻滯劑

11、休克病人動態監測中心靜脈壓值為25mmH2O,表示充血性心力衰竭

12、運動負荷試驗陽性的心電圖標準是ST段水平型壓低≥0.1mV(從J點後0.08秒)

13、單純二尖瓣狹窄患者可有左室縮小或正常，左房擴大

14、不屬於急性病毒性心肌炎常見臨床表現的是常出現器質性心臟雜音，屬於的有(1)可合併各種心律失常(2)心動過速與發熱程度平行(3)先有發熱，然後出現心悸、胸悶(4)噁心、嘔吐等消化道癥狀

15、急性肢體動脈栓塞的臨床表現「5P」，不包括脈快，包括的有(1)麻痹(2)蒼白(3)疼痛(4)感覺異常

16、右心衰竭體循環淤血的表現是肝頸靜脈迴流征陽性

17、不是風濕性心包炎的表現的是心音增強，屬於的有(1)有心包摩檫音(2)頸靜脈怒張(3)心前區疼痛(4)呼吸困難

18、外科救治感染性休克時不正確的做法是待休克好轉後手術處理感染灶，正確的有(1)採用血管擴張藥物治療(2)使用皮質激素(3)補充血容量(4)應用抗菌藥物

19、休克病人預防急性腎衰的措施中不正確的是病人只要出現尿量減少時，要及時使用利尿劑，正確的有(1)及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血(2)矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物(3)對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢、鹼化尿液，避免腎小管損害(4)休克合併DIC時，要及時應用肝素治療

20、不是由於容量負荷過重所致心力衰竭的疾病是甲狀腺功能亢進症，屬於的有(1)室間隔缺損(2)二尖瓣關閉不全(3)主動脈瓣關閉不全(4)動靜脈瘺

21、急性心肌梗死心肌損傷標記物的描述不恰當的是肌鈣蛋白起病後6小時內升高，15~16天恢復正常

22、不是由主動脈瓣病變引起主動脈瓣關閉不全的疾病是梅毒性主動脈炎，屬於的有(1)先天性二葉主動脈瓣(2)主動脈瓣黏液樣變性(3)感染性心內膜炎(4)風濕性心臟病

23、不屬於冠心病主要危險因素的是酗酒，屬於的有(1)吸煙(2)高血壓(3)年齡(4)高膽固醇血症

24、合併雙側腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選血管緊張素轉移酶抑製劑

25、不屬於心包穿刺的指征是為證實心包積液的存在，屬於的有(1)心包積膿(2)為明確心包積液的性質(3)心臟壓塞(4)心包內藥物治療

26、感染性休克病人應用糖皮質激素的依據與方法，不正確的是要取得療效至少要使用5天，正確的有(1)糖皮質激素可以穩定細胞及溶酶體膜，免受內毒素破壞(2)大劑量糖皮質激素對心臟發揮正性肌力作用(3)適當應用糖皮質激素可以減少合併症(4)糖皮質激素應從大劑量開始

27、患者男性，12歲，肺動脈瓣區聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂，該患者可能是房間隔缺損

28、心包填塞時不出現聲音嘶啞

29、心臟壓塞不會出現脈壓變大

30、哪種脈搏提示主動脈瓣關閉不全---水沖脈

31、不能用於判斷急性心肌梗死後溶栓成功的臨床指標是竇性心動過速，可以的有(1)胸痛緩解(2)CK-MB峰值前移(3)頻發的室性早搏(4)心電圖示ST段下降

32、冠心病心絞痛發作的典型部位是胸骨體中、上段之後

33、右心室肥大心尖搏動的位置為向左移位

34、單純左心衰竭的典型體征是雙肺底聞及濕啰音

35、下肢靜脈曲張病人手術前應做的深靜脈通暢試驗又稱Perthes試驗

36、慢性心房纖顫是指心房纖顫病史大於3個月

37、Killip分級，心功能Ⅲ級指肺部有啰音，且啰音的範圍大於1/2肺野(肺水腫)

38、心臟雜音的產生機制正確的是只要血流速度加快沒有血管狹窄也可產生雜音

39、梨型心臟見於二尖瓣狹窄

40、語音震顫減弱見於肺氣腫

41、洋地黃中毒所致的室性心動過速忌用直流電復律

42、動脈栓塞的描述正確的是栓子多為心源性

43、血壓下降在休克中的意義為是休克最常見的臨床表現

44、哪種情況為洋地黃的禁忌證---肥厚梗阻型心肌病

45、當風濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時—心尖部舒張期滾筒樣雜音增強，肺動脈瓣區第二心音增強

46、深靜脈血栓形成的敘述正確的是直腸癌低位前切除術後較甲狀腺癌手術後更易發生

47、主動脈瓣置換術適應證是跨瓣壓差>50mmHg

48、心力衰竭患者水腫通常首先出現在身體最低部位

49、勞累時有心絞痛及暈厥發作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為主動脈瓣膜置換術

50、風心病患者，突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次/min,心律絕對不齊，首選藥物為毛花苷丙(西地蘭)

51、室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發作的首選方法是同步電復律

52、陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發室性期前收縮，首選藥物為β受體阻滯劑

53、合併冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓者首選β受體阻滯劑

54、為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，各組液體中，首選以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血

55、判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應穩定在30ml以上

56、應用皮質激素治療感染性休克時，其使用量為常規用量的10倍以上

57、胸片可見環形透亮區、肺門上提、肺紋理呈垂柳狀改變的多為Ⅲ型肺結核

58、成年人因失血致意識模糊、血壓測不到，估計失血量為>1600ml

59、迅速出血後出現休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的20%

60、心室顫動時初次直流電除顫的能量為200J

61、嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達70%以上

62、持續性房顫是指難以自動轉復為竇性心律的房顫發作持續24小時(或48小時)以上

63、第一次心包穿刺抽液總量不宜超過200ml

64、急性心肌梗死靜脈滴注硝酸甘油的起始劑量是10~20μg/min

65、重度主動脈瓣狹窄的跨主動脈瓣平均壓力階差至少應大於50mmHg

66、主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為1.1~1.75cm2

67、急性下壁心肌梗死時血清CK-MB濃度的典型變化為發病後16~24小時達高峰

68、高血壓合併糖尿病患者，血壓應控制在<130/80mmHg

69、成人心臟正常二尖瓣瓣口面積是4.0~6.0cm2

70、治療心力衰竭時硝普鈉的最大用量是5μg/(Kg·min)

71、心室顫動電除顫應首選直流電150J非同步除顫

72、心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標準化率(INR)應控制在2.0~3.0

73、心肌壞死的心電圖特徵性表現為病理性Q波

74、不屬陣發性室上性心動過速臨床特點的是第一心音強弱不等，屬於的有(1)心律絕對規則(2)多由折返機制引起(3)突發突止(4)心率大於150次/min

75、二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特徵是P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

76、屬擴張型心肌病特徵是心肌擴大運動普遍減弱

77、感染性休克的特點是暖休克病人，每小時尿量大於30ml

78、大量心包積液----Ewart征

79、急性心肌梗死後竇速伴有室性期前收縮優先使用的抗心律失常藥物是普萘洛爾(心得安)

80、可使肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音減弱的藥物是普萘洛爾

81、適宜使用洋地黃類藥物的情況是快速心房顫動

82、以擴張小動脈為主的擴血管藥物應慎用於重度二尖瓣狹窄

83、右心衰竭產生水腫的始動因素是毛細血管濾過壓增高

84、易導致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為劇烈運動

85、風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發大咯血是由於支氣管靜脈破裂

86、大部分急性心肌梗死的病因是冠狀動脈內動脈粥樣斑塊破裂，血栓形成

87、風濕性心瓣膜病並發感染性心內膜炎時，最支持感染性心內膜炎診斷的是體溫38.5℃

88、診斷高血壓依據是未使用降壓藥的情況下

89、近三個月同等程度勞累所誘發的胸痛次數，程度及持續時間均增加，應診斷為惡性型勞力性心絞痛

90、各項臨床表現中最不支持心絞痛診斷的是反覆出現的局限性心前區刺痛，每次持續僅2-3秒

91、心臟聽診，聽到「大炮音」應考慮完全性房室傳導阻滯

92、診斷心肌病最常用的輔助檢查是超聲心動圖

93、右心衰竭患者最有診斷意義的體征是胸骨左緣3-4肋間聞及舒張期奔馬律

94、確診感染性心內膜炎除血培養多次陽性外，還應有新出現的心臟病理性雜音

95、高血壓伴低血鉀首先考慮是原發性醛固酮增多症

96、主動脈瓣反流時心尖部出現Austin-Flint雜音

97、下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直筒狀，提示原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全

98、原發性高血壓的治療，錯誤的是老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160mmHg)左右，正確的有(1)根據高血壓病人的血壓情況，調整降壓藥物的劑量(2)年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以內(3)老年人高血壓，可將血壓控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下(4)對於血壓控制不理想者，可採用2種類別降壓藥物聯合應用

99、陣發性房顫的處理原則是預防複發，發作時控制室率

100、心臟驟停一旦確診，應立即嘗試錘擊復率及清理呼吸道

101、對於無器質性心臟病無癥狀的室性期前收縮的患者，應採取的治療是去除病因和誘因

102、休克病人中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80/65mmHg,處理原則為充分補液

103、治療休克的敘述中，錯誤的是感染性休克時，應首選使用升壓葯，正確的有(1)感染性休克時可應用大劑量氫化考的松(2)失血性休克的治療是擴容(3)感染性休克應恢復有效循環血量(4)失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段

104、亞急性感染性心內膜炎的主要致病菌是草綠色鏈球菌

105、陣發性室上性心動過速的發生機制主要是折返機制

106、冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是疼痛的持續時間及對含服硝酸甘油的反應不同

107、引起左心室後負荷增高的主要因素是體循環高壓

108、導致急性急性心肌梗死患者早期(24小時內)死亡的主要原因為心律失常

109、心絞痛與急性心肌梗死臨床表現的主要鑒別點是疼痛持續時間

110、屬於Ⅰc類的抗心律失常藥物是普羅帕酮

111、屬於α受體阻滯劑的降壓藥是哌唑嗪

112、風濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是心臟聽診

113、肺心病患者出現心室顫動、心臟驟停以致突發死亡最常見的原因是急性嚴重心肌缺氧

114、尿毒症病人高血壓最主要的原因是水鈉瀦留

115、急性下壁心肌梗死最易合併房室傳導阻滯

116、對藥物治療無效的反覆發作室性心動過速/心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為心臟轉復除顫器

117、擴張型心肌病最主要的臨床表現為充血性心力衰竭

118、女，45歲，反覆胸悶、心悸四個月入院，體檢發現心臟雜音，心臟M型超聲心動圖檢查，最可能的是二尖瓣狹窄

119、急性持續性腹痛，陣發性加劇並伴休克情況下，最可能的是絞窄性腸梗阻

120、急性心肌梗死發生後，最早升高的血清心肌酶是肌鈣蛋白I

121、室性心動過速心電圖診斷的最主要依據是心室奪獲和室性融合波

122、風濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是心尖部舒張期隆隆樣雜音

123、對未經治療的患者，以下檢查項目，哪項結果正常時最有助於排除心力衰竭—---血漿心鈉肽水平

124、在發達國家，慢性二尖瓣關閉不全的最常見病因是二尖瓣黏液樣變性

125、深靜脈血栓形成最常見於下肢深靜脈

126、對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是超聲心動圖發現舒張期室間隔左室後壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動

127、急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是呼吸困難

128、最可能發生暈厥的是主動脈瓣狹窄

129、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是心肌再灌注

130、胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音最常見的器質性病變是房間隔缺損

131、心尖部觸及舒張期震顫最常見於二尖瓣狹窄

132、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見於主動脈瓣狹窄

133、鑒別室速與陣發性室上速最有力的證據是是否存在房室分離

134、引起心臟性猝死最主要病因是冠心病

135、急性心肌梗死時，以下哪一種血清酶特異性最高-CPK-MB

136、洋地黃中毒的心電圖變化最常表現為室性期前收縮

137、診斷感染性心內膜炎的最重要是血培養

138、最可能引起左心室前負荷增加的是主動脈瓣關閉不全

139、慢性縮窄性心包炎最常見的病因是結核性心包炎

140、左心衰竭最早出現勞力性呼吸困難

141、導致肺水腫最直接的原因是肺靜脈壓升高

142、最容易發生房室傳導阻滯的是急性下壁心肌梗死

143、發現心包積液最簡便準確的方法是超聲心動圖

144、上肢血壓增高，且高於下肢血壓，最可能的病因是主動脈縮窄

145、確定冠狀動脈狹窄部位和嚴重程度的最佳檢查是冠狀動脈造影

146、主動脈瓣狹窄患者最重要的體征是主動脈瓣區收縮期噴射性雜音

147、洋地黃中毒時心臟毒性最常見的臨床表現是心律失常

148、急性重症膽管炎並發休克，最重要的治療措施是解除膽道梗阻，通暢引流

149、診斷冠心病最常用的非創傷性檢查是心電圖運動負荷試驗

150、擴張型心肌病左、右心室同時衰竭時，與臨床癥狀和體征最有關的因素是心律失常

151、急性心肌梗死標誌物持續時間最長的是肌鈣蛋白

152、休剋期反映器官血流灌注最簡單可靠的指標是尿量

153、急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌

154、血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現是間歇性跛行

155、廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的併發症為肺栓塞

156、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是呼吸道感染

157、心肌梗死24小時內並發急性左心衰竭時，最不宜應用洋地黃

158、心臟性猝死最主要的病因是冠心病及其併發症

159、對比記憶

(1)主動脈瓣關閉不全是胸骨左緣和心尖部

(2)二尖瓣後葉關閉不全是胸骨左緣和心底部

160、對比記憶

(1)預激綜合征合併快速心房顫動使用胺碘酮

(2)急性前壁心肌梗死並發加速性室性自主律使用利多卡因

161、對比記憶

(1)中心靜脈壓高，血壓低提示心功能不全或血容量相對過多

(2)中心靜脈壓低，血壓低提示血容量不足

162、對比記憶

(1)惡化型勞累性心絞痛是同等程度勞累所誘發的胸痛發作次數增加、嚴重程度加重及持續時間延長

(2)初發勞累性心絞痛是勞累性心絞痛病程在1個月以內

163、對比記憶

(1)高血壓性腦出血的常見病變部位在基底節

(2)癲癇複雜部分性發作的病灶多位於顳葉

164、對比記憶

(1)預激綜合征合併快速心房顫動的首選治療藥物是普羅帕酮

(2)二尖瓣狹窄、心力衰竭，合併快速心房顫動的首選治療藥物是洋地黃

165、對比記憶

(1)糖尿病腎病合併高血壓首選血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

(2)冠心病穩定型心絞痛合併高血壓首選鈣通道阻滯劑

166、對比記憶

(1)有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病表現為患者平時有心悸、胸痛、;勞力時氣促、起立或運動時眩暈，體檢：胸骨左緣第3-4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強

(2)擴張型心肌病表現為患者氣急，端立呼吸，體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢浮腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大