怎樣才能排除宮外孕呢？

懷孕早期怎麼排除宮外孕，這是個很難回答的問題，誰也不能一下子給你明確的答案。於是，不少姐妹因為沒有及時採取措施而處於危險的境地。

我總認為，育齡女性都應該具備一些基本常識，有了這些基本知識，會在很大程度上幫助你作出初步的判斷。

宮外孕發生的原因

宮外孕是懸在好孕姐妹頭上的一把劍，誰都害怕會掉到自己的頭上。據推算，它的發生率在千分之五到千分之十之間。在過去的20年里，宮外孕發生率有增加的趨勢，因為宮外孕而死亡的人數也有所增加。

宮外孕絕大部分發生在輸卵管內，佔97.7%；1.4%發生於腹部；不到1%發生於卵巢和子宮頸。絕大部分輸卵管妊娠發生於輸卵管壺腹，12%在峽部，5%發生於傘端。還有發生在對側輸卵管內的，不過這很少見。

宮外孕不是無緣無故發生的，主要的起因是輸卵管炎，組織學檢查有輸卵管炎的患者佔40%；其次是輸卵管異常或發育不良，輸卵管細長、彎曲或卵巢子宮上的腫物壓迫、牽引，都會使輸卵管移位或變形，以至影響孕卵通過；另外的原因還有輸卵管手術，孕期吸煙，輸卵管結紮避孕失敗，使用已烯雌酚（DES）等。

因此，只要你沒有上述狀況，就大可不必擔心發生宮外孕的，甚至已經發生過一次宮外孕的女性，再發生的危險也只有7%～15%。

不過，除了輸卵管炎病史的患者之外，長期使用口服激素來避孕和使用宮內節育器的女性，宮外孕發生的概率分別是1%和5%。所以長期服藥避孕的姐妹，你們要充分認識到這個危險性！

如何判斷宮外孕

宮外孕的排除越早越好！在開始階段只能憑自己的感覺。腹痛幾乎是宮外孕患者最常見的癥狀，在輸卵管未破裂前，雖然沒有明顯癥狀，但是有的患者下腹部一側會有隱痛；到輸卵管妊娠流產或破裂時，會突然感覺下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛。由於絨毛從輸卵管壁分離，或輸卵管壁破裂，從而引起腹腔內出血，血液刺激腹膜就引起腹痛。

據統計，90%以上的宮外孕病人有腹痛，在腹痛的同時，25%患者出現肩膀痛。這是因為腹部膈肌受到血液刺激，可以引起肩部放射痛。另外，血液積聚於子宮直腸凹陷時，可表現為肛門墜脹與排便感，這個癥狀是盆腔內積血的特有表現，對宮外孕的判斷有重要意義。因此，大家一定要記住，如果你在腹痛的同時，又感到肩膀痛，或者有一種揮之不去的排便感，那麼你就應該趕緊去醫院檢查了。

宮外孕還有另外一個特徵，那就是在腹痛的同時，常伴有陰道不規則的點滴狀流血，出血量均少於月經量，血色暗紅，這是因為子宮內膜缺乏內分泌的支持而脫落，另外的原因是輸卵管內出血經過子宮腔到陰道向外排流所致。

需要提醒的是，宮外孕引起的陰道出血，跟前面所講的「下班現象」有明顯的不同，在自我判斷時要加以區別，千萬別把「下班現象」誤認為是宮外孕的表現。

自我感覺雖然能夠很及時地使你提高警惕，但不是一種可靠的方法。同樣的疼痛在不同人身上，感覺差異很大。有的人對痛的耐受力比較強，有的人卻一點也耐受不了，前者認為還不太痛的時候，後者已經大呼小叫了。

所以，對宮外孕的判斷還是應該藉助科學手段。你可以去醫院測一下血HCG，90%的正常妊娠的孕婦在早孕的前6～7周里血漿的HCG值每48小時增長一倍，當HCG的增長小於66%時，就提示可能不正常。

在早孕階段，測血HCG確實是個定量的方法。當你第一次測，得到一個數據，隔48小時後再去抽一次血，得到另外一個數據，把這兩個數據比較一下。當第二個數據比第一個數據大一倍，就基本上排除宮外孕。這是一個目前大家都已經熟知的做法。缺點是你必須抽兩次血，去兩次醫院，而且要等比較長的時間，才能知道結果。

現在我告訴大家一個簡便的方法，那就是當你去醫院測血HCG的同時，順便再測一下孕激素，因為孕激素也能夠正確反映著床狀態：98%未經排卵誘導的異位妊娠者血漿孕激素低於20ng/ml。這就是說，只要你是自然受孕的，在孕早期，測到的孕激素水平高於20ng/ml，那麼就能排除宮外孕的可能了。

孕激素超過20ng/ml，就極大程度上排除了宮外孕；那麼低於20ng/ml就一定是宮外孕嗎？也不是。孕激素低於20ng/ml，甚至低於15ng/ml的情況比較複雜，有可能是黃體功能不足，也有可能是宮外孕，因此必須做進一步的鑒別診斷。要確診，醫院裡最常用的方法是B超檢查，在這裡，我要提醒大家：陰道B超在探查妊娠位置時，比腹部B超可早1周，同時B超一定要與HCG測定相結合，過早去做B超毫無意義！

當血HCG達到6500mIU/ml時，腹部B超可診斷宮內妊娠；血HCG只要達到2000mIU/ml時，陰道B超就可診斷宮內妊娠了。

當然，正確判斷還需要有高素質的醫務人員和高質量的超聲裝置，所以，我建議姐妹們一定要找一個比較信得過的醫院和有經驗的醫生。

超聲檢查可以發現：68%輸卵管妊娠，輸卵管有1～3厘米的低回聲區，周圍有2～4毫米超聲產生的同心邊緣環。幾乎每個醫院都有它自己的、用於評價異位妊娠的超聲和HCG參數值標準。除了以上方法，醫院還會採用後穹隆穿刺術和腹腔鏡直接檢查輸卵管。

後穹隆穿刺術目前已經很少使用，而腹腔鏡檢查作為診斷宮外孕的最後一招，常常被應用！正確率相當高，但是還是有4%的誤差。

宮外孕是妊娠女性的第二大殺手，死亡人數約佔異位妊娠總數的萬分之四左右，因此 ，懷孕以後及早排除是第一要務。時間，在這裡顯得非常重要：發現得早，可以採取保守療法，用藥物就可以使胚胎心臟停搏；發現得晚，就要切除輸卵管；一旦輸卵管破裂，造成腹部大出血，離死神僅一步之遙了！

大家一定要注意，輸卵管破裂的時間與孕卵著床處管腔的大小、管壁的厚薄有關，如在峽部，破裂的時間較早，往往在種植後的一周即可發生；間質部妊娠，因子宮角部肌肉組織較厚實，往往在妊娠3～4個月才破裂，由於這裡的血管極為豐富，一旦破裂，出血就非常嚴重。

孕婦的安全是第一位的，因此在早孕階段必須及早排除宮外孕，時間誠然很重要，然而，正確的診斷更重要，把宮內孕誤診為宮外孕，或者把宮外孕診斷為宮內孕，都會造成嚴重的後果。

有經驗的醫生，用簡單的方法就能確診宮外孕；沒有經驗的醫生，即使用先進的儀器也會出現誤診。與其完全依賴別人，不如試試依靠自己，宮外孕是有感覺的，自己感覺總比讓醫生替你感覺更直接，而上文列舉的種種方法更要牢記在心頭，有些方法非常科學和簡單，能夠在第一時間就幫你排除宮外孕。