什麼是胸膜炎？有什麼治療方法？

胸膜炎又稱「肋膜炎」，是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔內可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（乾性胸膜炎）。待炎症消退後，胸膜可恢復至正常，或發生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞等。

胸膜炎最常見的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時出現，亦可持續存在並因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎症所致，通常出現於正對炎症部位的胸壁。亦可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。 胸膜炎由於深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸淺快，患側肌肉運動較對側為弱。如果發生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺擴張受限，發生呼吸困難。

根據胸痛的特徵，常可作出胸膜炎的診斷。醫生使用聽診器可聞及一種吱吱的摩擦音，稱為胸膜摩擦音。儘管胸部X線檢查不能顯示胸膜炎，但可發現肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔積液。

突然發生的胸痛是胸膜炎的主要癥狀。典型的胸痛為刺痛，在呼吸和咳嗽時加重,程度可有差異。可僅為隱隱不適，或僅在病人深呼吸或咳嗽時出現。臟層胸膜無痛感；疼痛因壁層胸膜疼痛引起。對胸膜炎癥狀，寬.胸.消.炎.湯可安全解決。

①抗生素治療

A.抗結核藥物治療：適用於結核性乾性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次頓服，連續服藥3個月。鏈黴素每日0.75--1克，肌注，1--2月，與口服藥交替使用，總計療程6--9月。

B.非結核性胸膜炎：應針對原發病（如感染、腫瘤等）選擇相應的藥物治療。

C.化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者：青黴素C每日160--320萬單位，分4次肌注，並可於胸腔內再加註807單位。

②緩解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。

③胸腔穿刺抽液：適用於滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液 胸膜炎久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升，每周2-3次。

④激素治療：與抗結核藥物聯用，對消除全身毒性癥狀，促進積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。可用強的松15--30毫克，分3次口服，待全身癥狀改善，積液明顯吸收減少時，可逐漸減量，一般用藥4--6周。

摺疊中醫藥治療

①邪犯胸肺：惡寒發熱，咳嗽痰少，胸脅刺痛，口苦咽干，舌紅苔薄，脈弦數。

治法：和解清熱，理氣通絡。

方葯：瓜蔞、貓瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。

②飲停胸脅：咳唾引痛，呼吸困難，咳逆喘息不能乎卧，舌苔白膩，脈沉弦。

治法：逐水祛飲。

方葯：百部30克，瓜蔞、茯苓各15克，葶藶子11克，桑白皮、蘇於、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克，甘草6克。

胸膜炎是一種常見的呼吸道疾病，尤其在冬春季發病較多。引起這種疾病的病菌除結核桿菌外，尚有葡萄球菌、鏈球菌等化膿性細菌。胸膜炎分乾性和濕性兩種，無論是哪一種胸膜炎，在急性期都應卧床休息，採用藥物治療都是很必要的。