胃，你好嗎？史上最全胃癌科普

03-13

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胃癌是起源於胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中發病率居首位，好發年齡在50歲以上，男女發病率之比為2：1。由於飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現年輕化傾向。絕大多數胃癌屬於腺癌，早期無明顯癥狀，或出現上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。

由於較大的人口基數、飲食習慣和地理環境等因素，我國一直是世界上的「胃癌大國」，胃癌是一種與生活方式「緊密相連」的癌症。

胃癌前期會有哪些癥狀？

幽門螺桿菌是胃癌的致病因素和前兆嗎？

胃一旦發生問題該怎樣面對？

現如今，我們的工作日益繁忙，生活越來越好，可是胃卻越來越差，全國約三億人飽受胃病困擾。

恰逢年末，各種聚會接踵而來，難免需要大吃一番，等到胃脹難受的時候才醒悟：舌尖的一時享受卻給胃添了麻煩，為什麼就難以管住自己的嘴？

根據健康調查顯示，由於白領經常加班到深夜，吃飯不定時，有時長期挨餓，有時又會暴飲暴食一頓以示對工作辛苦的犒勞，導致胃部健康狀況令人擔憂。更時常有新聞曝出，年紀輕輕的人卻因胃癌醫治無效去世，導致無可挽回的悲劇。如果能提早引起對胃的重視，結果還會如此嗎？

胃是人體重要的消化器官，形如囊，左大右小，橫卧於膈膜下，上端為賁門，接於食道，下端為幽門，連於小腸，是「六腑」之一。

關鍵詞：胃的功能

一個是儲存的功能，就是我們的食物經過食道經過胃以後，首先在胃一段時間的儲存，然後它還有一個消化吸收的功能。它的位置，主要位於左上腹部，體型不同胃的所在部位，也有高低區別，比較肥胖的他的位置比較高一些。比較瘦的體型，他的胃的位置比較低於一些。

由於較大的人口基數、飲食習慣以及地域環境等因素，我國一直是世界上的「胃癌大國」，其發病率和死亡率均處於男女惡性腫瘤的前列，相關數據統計顯示，我國每年有40萬的胃癌新發病例，佔全球的40%左右。

關鍵詞：什麼是胃癌

一個是胃癌，還有是胃的其他惡性腫瘤，包括間質瘤和淋巴瘤。我們平常所指的胃癌，一般是起源於胃上皮，黏膜上皮起源的腺癌，這是我們比較常知的胃癌。

我國的胃癌發病率以西北的青海、寧夏、甘肅為最高，東南沿海的上海、江蘇、浙江、福建以及東北地區的遼寧、吉林較高，華南和西南地區發病率較低，五十歲至八十歲是發病的高峰年齡段。

關鍵詞：什麼樣的人容易患胃癌

有一些慢性的胃部的疾病，比如慢性的胃炎、慢性的萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃的息肉等等的。還有以往有過胃切除病史的一些人群，他的腸胃以後再進一步發展成胃癌這種機會，比一般的人群要高。

事實上，胃癌它是一種與生活緊密相連的癌症。有一定的「家族聚集」現象，但是並不等於遺傳，導致「家族聚集」的因素是生活習慣。一起生活的人總有相似的生活習慣，在加上同樣的生活環境，一起「中招」並不只是巧合。如果家裡已經有人患病，應重新審視自己平時的生活，是否「遺傳」了相關的不良習慣。

長期吸煙喝酒、喜歡吃油炸、煙熏、腌制食品，高油高鹽、食物過燙、飲食不規律、暴飲暴食都將對胃造成傷害，長此以往容易導致疾病。

正因為胃癌病因未明，所以缺乏有效的一級預防，即去除病因的措施。為了保衛你的胃，建議大家：多食富含維生素C的新鮮水果，蔬菜；多食肉類，魚類，豆製品和乳製品；避免高鹽飲食，少吃鹹菜、煙薰和腌制食品，不食霉變食物。

關鍵詞：幽門螺桿菌

研究發現，在胃中唯一能生存的微生物，幽門螺桿菌，會引起人體胃部不適，甚至是引發胃癌的啟動因子。這是一種感染全球半數人口的細菌，當初發現它並不是一件容易的事。早在一兩百年前，病理學家就懷疑是細菌引起了胃粘膜上劇烈的炎症反應，但是受制於當時的技術手段，一直到1983年，才有兩位澳大利亞的學者發現了存在於胃裡的幽門螺桿菌。

幽門螺桿菌陽性，或者是有幽門螺桿菌感染的這些人群，他的胃癌發生率比沒有幽門螺桿菌感染這些人群發生率要高。

幽門螺桿菌跟胃癌有一定的相關性，但是也不是說每個幽門螺桿菌陽性的，都有可能發展成胃癌，它僅僅有一個發病率的比例和升高而已。但是幽門螺桿菌如果是伴有其他的一些高危因素，那麼這些病人，我們一般建議要做幽門螺桿菌清除的藥物治療的處理。

如何才能鑒定是否患有幽門螺桿菌呢？對於年輕人來說，可以採用非侵入式的檢查方式。

對於40歲以上的人群，推薦採用胃鏡的方式檢查幽門螺桿菌。醫生通過胃鏡，可以在電腦屏幕上非常清楚地看到胃部組織的病變。並且可以用工具取相關的組織進行活檢。然後取部分組織進行快速尿素酶試驗的檢測，如果試劑由黃漸漸變紅，這就說明患者呈幽門螺桿菌陽性。如果含有幽門螺桿菌，則需及時進行藥物治療。

與此同時，胃鏡能夠發現早期胃癌，對良惡性的潰瘍進行鑒別，確定胃癌的類型和病灶浸潤的範圍，可對癌前期病變進行隨訪檢查。對癌前期病變患者進行定期的胃鏡隨訪檢查和監視具有一定的意義。

關鍵詞：胃鏡

尤其是現在科技的進步，現在的胃鏡其實做得非常地精細。一個是精細度得到很好的提高，再一個就是它的這個各方面為了檢查這個胃的細微結構，主要是為了癌做了很多很多的改良，這個方面的進步也是在日新月異的。那麼也就是說我們普通的白光胃鏡，白光放大一百倍，再通過電子染色，基本上可以確診這個胃癌，同時在這個基礎上還給它進行分析和分期。

早期的胃癌不僅能夠通過胃鏡進行檢查，甚至可以通過它進行切除。病灶大小於等於2 cm、無合併潰瘍的分化型黏膜內癌，胃黏膜高級別上皮內瘤變，可通過胃鏡進行切除。

胃鏡切除跟外科手術是一樣的，其實如果從風險和生活質量來講，比外科優越，它的缺點是對這個深度要切下來以後，你才能百分之百的肯定它。它另外一個缺點就是不知道淋巴結有沒有轉移。

胃鏡是非常簡單又有效的檢查胃的消化道的工具，但是有些患者比較排斥做胃鏡檢查，認為它這種侵入式的檢查方式疼痛感強烈，難以忍受。

一個管子插到一個人的口腔，再進入食道，會帶給病人很大的恐慌，實際上是一個心理障礙，不痛。所以我們現在有無痛胃鏡，無痛胃鏡實際上不是無痛，應該叫舒適胃鏡，它不是為了解決痛，本身就不痛，是胃鏡做的時候，主要是噁心，嘔吐，覺得一插下去自己就在那憋住，恐慌，有很多人他會自然憋氣的。我們做的無痛其實是舒適，並不是減輕你痛。

建議進行胃鏡檢查的人群

-有胃病史的人群；

-40歲以上、患有慢性胃炎、胃潰瘍者；

-接受過胃部手術的人群；

-家族中有直系親屬患有胃癌的人群；

專家團隊根據胃鏡檢查結合病理科給出的病理報告，對病症進行分期，制定適合的治療方式。

除胃鏡以外，CT也可作為常規的檢查方法。它的檢查主要用於判斷胃癌有無遠處轉移。CT對進展期胃癌的敏感性約為65%-90%，早期胃癌約為50%：T分期準確率為70%-90%，N分期為40%- 70%。因而不推薦使用CT作為胃癌的首選診斷方法，僅用於評估遠處轉移以及輔助EUS評估局部淋巴結侵犯。

關鍵詞：腫瘤的分期

全國胃癌協作組參照UICC倡導的TNM分期法，根據原發病灶的大小、浸潤深度、淋巴結轉移程度及有無遠處轉移等條件，於1978年初步制訂了我國的胃癌TNM分期法。T代表原發腫瘤，N代表區域淋巴結，M代表遠處轉移，然後根據病人的具體情況進行細分。

胃癌的綜合治療提倡各項治療措施的優化組合，制定完善的診療方案，可以克服單一治療方法的局限性，實施針對每一個患者的個體化治療，大大提高治療效果。

手術是治療胃癌的首選方法，亦是治療最有效的方法。早期胃癌患者採取外科根治性手術切除，5年生存率高。

關鍵詞：早期胃癌

早期的胃癌，它的治癒率比較高。因為單純一個手術，就可以使他在5年存活率達到90%以上。那麼一旦到了二期三期以後，他的幾率就下降了，手術的效果如果在二期的話，一般在70%左右，到了三期的話，也可能只有40%左右。一旦到了四期，那麼5年治癒率一般不到10%。

早期胃癌：癌組織僅局限於胃黏膜層或黏膜下層，不論有無淋巴結轉移。早期胃癌的特殊類型：微小胃癌病灶直徑≤5 mm的早期胃癌；小胃癌病灶直徑>5-10 mm的早期胃癌。

早期胃癌可能無任何癥狀，也可能會有輕度的消化不良，容易被忽視，由於無癥狀，很難歸咎到胃癌中。還會出現上腹部不適，食慾比較差或者是上腹部有飽脹感。癥狀和平常的胃炎的癥狀差不多的。一旦到了到了進展期，就會有比較明顯的癥狀，讓人措手不及。

關鍵詞：進展期胃癌的癥狀

進展期胃癌可能會出現上腹部的疼痛、飽脹不適、體重減輕、貧血、甚至可能有出血的情況，可能會出現黑便嘔血等等。那麼這些相對來講，都是比較發展比較嚴重的階段，出現的一些癥狀。

將胃癌誤以為是普通的胃炎癥狀，想著忍一忍就過去了，直到不適癥狀發展到難以承受的地步才去醫院就診，病情往往已經發展到中晚期。所以，千萬不能忽視身體所發出的「不良信號」，因及時去醫院進行檢查。

關鍵詞：胃癌根治性手術

手術的目的是希望把腫瘤徹底切除乾淨，主要包括兩個方面，把胃的原發灶徹底的清除，包括它周圍轉移的淋巴結要徹底的清掃。我們所謂根治性切除手術，就是能夠把腫瘤胃癌的原發病灶，和轉移病灶包括淋巴結轉移病灶，能夠做一個徹底的清掃。

如果是已經有轉移的進展期腫瘤，從主觀上判斷腫瘤不可能完全切除，但腫瘤的大部分可切除，切除腫瘤可解除癥狀，延長患者的生存期。為進一步綜合治療創造條件，可採取姑息性切除手術，減輕患者的痛苦。

關鍵詞：姑息性手術與短路手術

我們可以採取針對一些比如說把他的原發腫瘤切除，然後來解決他的一切梗阻，或者是把他出血能夠控制，那麼這種手術我們一般叫姑息性的切除手術，或者叫減留性的切除手術。

對於最不想發生的，已不可能手術切除的伴有幽門梗阻的病例，作胃空腸吻合術可緩解梗阻。

還有一些病人，因為無法進食，腫瘤也無法切掉，但因為他梗阻了，為了解除他一個吃飯的問題等等的，我們做一個短路的手術，就是繞過這個腫瘤的部位，能夠進食這樣能夠提高他的生活質量。

因此若無手術禁忌，胃癌仍以外科手術治療為首選的治療方法，手術後配合化療和放療等多種治療方式。手術前或手術後的放療，都叫做新輔助放療。

關鍵詞：放療

對於一些病變比較晚的，或者是有一些病人因為腫瘤侵犯到其他的器官，我們第一次手術無法切除。但是這些病人沒有其他地方的轉移，我們怎麼辦？那麼採取術前的放療加化療，使腫瘤能夠退縮，那麼這種情況下呢，我們使這個原來不可切除的腫瘤，轉化成可以切除。

手術以後，部分患者需要結合放療，淋巴結轉移的患者，值得懷疑的是，殘餘的淋巴結當中，是否還會存在一些腫瘤細胞，所以，希望通過術後的輔助性放療來殺滅殘存的微小的癌細胞。

關鍵詞：病人的良好心態、術後康復

病人應該要有一個好的心態，首先要有一個戰勝疾病的信心，這是最要緊的。不要以為自己是一個腫瘤患者，就覺得每天都是壓抑的，擔心會不會複發或者是別的等等，要保持一個好的心態。實際上現在，腫瘤並不就是一個絕症，很多的腫瘤病人還是能夠治癒的。而且我們這裡的，整體手術以後的5年存活率可以達到60%以上。

術後，患者應養成良好的飲食習慣。

-規律進食時間，定時定量進餐，堅持少食多餐，以每天5～6餐為宜；

-對於較粗糙不易消化的食物，更應細嚼慢咽；

-患者易發生缺鐵性貧血，維生素B族缺乏，因此可適當食用瘦肉、魚、蝦、動物血、動物肝、綠葉新鮮蔬菜等。

-胃切除術的病人應注意膳食中補鈣，含維生素D的食物；

定期複查，是要防止癌症的捲土重來。複查的項目主要包括腹部CT檢查，它可顯示胃癌累及胃壁向腔內和腔外生長的範圍盧下近的解剖關係以及有無轉移。血液檢查包括營養指標、腫瘤標誌物。排除胃全部切除的病患，其餘的患者應當每兩年做一次胃鏡的檢查。

關鍵詞：術後康復、複查

對於惡性腫瘤的患者，希望手術以後，或者在醫院治療以後，做一個永久性的隨訪。隨訪的頻率一般是這樣的，一般早期胃癌，在3年之內半年複查一次，3年以後可以每年複查一次。對於一些比較進展期的胃癌，或者是中晚期胃癌在兩年之內，每3個月複查一次，兩年到五年每半年複查一次，五年以後，每年複查一次。

抗癌是一場持久戰，如今我們已經逐漸走出談癌色變的時代。後續的康復，不只是藥物和精神那麼簡單。醫學的每一次進步，都將使患者收穫幫助，家人無微不至的關懷，社會的包容與接納，也將伴隨他們堅強走下去。