為什麼醫院周末不正常開設門診？

03-12

很多醫院，周末沒有門診，只有急診。
很多的病症，即使周末去看急診了，醫生也會建議你，工作日再來看一下。
然而，大部分人，周末才有時間看病，工作日看病，就得請假，非常不方便。
國家為什麼不強制要求，醫院周末也正常上班呢？
比如，是否可以，對醫生實行調休制度，周末門診醫生數減少，平均到每個醫生，一個月，一個周末或者半個周末是上班的，這種。

為什麼呢？業內人士可以解答下嗎？
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很多回答者，壓根沒有理解提問，一來就噴，反問我「你一周上幾天班？」
我說的調休，是指休息時間不變，只是讓部分醫生，一個月，有一個周末或者半個周末醫院上班。你上班的周末，就自然調休到工作日休息啊。

我以前說過。可能在病人眼中，周末開診就是增設一位醫生，其實背後還有護士、藥師等人手，要波及檢驗、影像等多個部門。甚至保潔、保安也要增加排班，還要保證賺的錢能夠支付門診樓里的水電費、電梯損耗啥的。

現在，醫院的人手並不富裕。有的醫院業務量在25年來增長了至少5倍，人員編製仍然是25年前的。

那天聽某位內科科主任發牢騷：五年來，門診量漲了一倍，看診的醫生還是18名。因為新購置了世界領先的特殊檢查設備，每天還要專門派一位醫生去操作，每位醫生的門診壓力更大了。

為了集中編製辦大事，多數醫院的正編職工名額都讓給了醫生，護理和其他輔助部門充滿了臨時工。即便如此，即便有醫生能在休息日出診，藥房、檢驗、病理、影像、麻醉等部門也難以騰出人手配合。

因為人手不足，有的在外國都是由臨床專業畢業生從事的輔助崗位，在我國是由值不動夜班的老護士充當。由於人手太少，這個由老護士擔當的崗位只有一個人，沒有AB崗位備班。老護士一退休，工作就要中斷。為什麼不返聘這位退休的老護士？「我一天出一百多份腎結石的成分報告書，喝水的功夫都沒有，累出腎結石了！好歹退休了！」

醫院的人員編製制訂的時候，日子過得慢。那時的醫院，病床的周轉率不足現在的一半，一個科室的外科醫生一天只能做一台大手術，現在病人住院天數縮短，三四位醫生就能操作當初的大手術，一個人的工作強度分攤到至少兩個人身上。那時候的醫院周日不開門診，周五下午全院停止門診學習上級文件。如今一天進出上萬人次的門診樓，當時一天也就接待不到兩千位病人。

只要有人手，就能滿足社會對周末看診的需求。前提是這個看診需求能夠支付相應的成本。要麼是需求足夠多，把成本攤薄；要麼是需求足夠有錢，可以多繳納值班費。現在，在目前我國公立醫院的薪酬體系里，基本上沒有值班費的概念。和親友歡樂相處的休息日，勞動報酬與其他日子一樣。休息日上班，就是普通的上班，勞動報酬不會多。自然，影響到了醫務人員休息日的工作積極性。

我像題主一樣反感一個來就反問「你一周上幾天班」的回答。題主是站在病人的立場上發問，病人和醫護人員有這麼大的仇嘛？醫務人員的價值是通過在社會上跟人做交換實現的，不然光有一身技能是沒有意義的啊！只要毛爺爺給足，就要滿足人家嘛。你看有的資深老西醫，一個休息日賺一萬塊，就可以放棄休息跑到哪個縣城去上班。差距啊！差距！找准主要矛盾，跟社會各取所需，這樣多好。

嗯，可能有的人覺得周末跟心愛的人約會、見一見父母親、陪一下未成年的子女比金錢更寶貴，可惜現在大家沒機會做選擇啊。

首先，很多醫院周末是有普通門診的。

其次，醫生這個群體，基本是不受勞動法保護的。周末出門診調休？別說笑了，我周六值24小時班都沒有補休呢，出門診區區8-10個小時還想要休息？當然，這個境況不是患者直接造成的，是醫院管理的問題，但是導致的結果就是一些醫生一看到『增加休息日的工作』類似的建議就反感，因為我們知道『調休』這件事大概率是不存在的，好多醫生年假都被莫名其妙地扣下呢。

第三，國家強制越多，醫生工作的收益與付出越不平衡（別說法定節假日加班幾倍工資這種事，我們值班才不算加班呢），醫生數量，或者說優質醫生數量就越匱乏——這一點看看兒科目前這個鬼樣子就知道了，降分發執業證、兒科不夠內科湊這些事情，患者們真的心裡不虛嗎？

最後，醫療活動是一件團體協作的工作，為什麼周末看了急診還會被建議工作日再來看一下？很多檢查項目急診是沒有的，做不了相應的檢查，有些疾病無法確診。如果要讓患者周末能正常看病，不僅臨床醫生要上班，護士、檢驗科醫生、影像科醫生、各類技師、護工、清潔工、甚至食堂阿姨都必須上班，才能保證周末和工作日能獲得相同的醫療服務。那麼按照題主說的『調休』制度，醫院需要增加將近一半的人手，並且承擔除了人力成本以外的其他運營成本——僅僅為了滿足不願意為了看病而請假的人，並且這部分人還不一定是主要的看病群體，畢竟中老年患者的數量比青年患者多多了——在目前公立醫院『自負盈虧』的前提下，如果您是院長，您願意接受這樣的安排嗎？

又要醫院自負盈虧，國家不負責承擔多招醫務工作者的成本和多出來的運營成本（這不是患者的問題，但這是不可逃避的現實），又想要國家強制醫院休息日正常工作……是不是有點魔幻了啊？

在門診：醫生你為什麼不天天出門診啊，病房那些人都不行了，別管他們了呀

收住院：醫生你怎麼還要出門診啊，他們有我嚴重么？為啥不天天排手術啊

爸爸：兒子今年回家過年不？

我：排班表沒出來，我啥票也不敢買呀

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正常開設門診意味著，所有的配套設施都要跟工作日一樣，不僅僅是醫務人員，包括衛生保潔，輔助科室，門診藥房，挂號收費，保安秩序。同時一旦出現收住院的情況，住院病人也不能厚此薄彼，麻醉科病理科ICU都要跟著連軸轉。開一天門診容易，你真以為院長不想周末上班？只不過是後勤的關係戶不想上班而已。

所以，患者的敵人在後勤，不在一線醫護。

不是醫生，發表一下個人觀點。

曾經我有過類似想法，不過不是對於醫生的，就是一些需要我本人去辦理的手續，於是不得不在工作日請假的，例如房地產交易中心、公積金管理中心、醫保中心等等等等。

然後轉念一想，我的工作是養家糊口，人家的職業也是，我希望有休息時間，難道人家就不希望嗎？

如果有一個職業，在大多數人休息的人要上班，我大概率不會選擇，你會嗎？

調休當然也是一種方案之一，不過，我想，我可能還是不會選這樣的職業，為什麼呢，好簡單，舉個例子：

我公司有一個小小的電話客服團隊，就四五個人，曾經有幾年，這個團隊需要三班倒，於是她們的作息時間和公司里大部分同事都不同，她們來公司上早班了，公司里其他部門都沒有上班，中午大家下班吃飯，她們有的人可能在交接班，晚上大家下班回家(除了加班的)，晚班的可能才來…諸如此類，以至於幾年下來，這個團隊的人，和其他部門的人相互之間都可能不認識…

那麼，一個公司裡面作息不一樣的小團體會這樣，放大到一個社會的一群人以後呢？

你會選擇這個職業嗎？你希望你的家人是嗎？

其實，也有這樣的職業，銀行櫃員、警察、軍人…

補充一句：生病是不挑工作日還是非工作日的，至於「大部分人只有休息日才有空看病」這個觀點我不贊成，身體重要還是工作重要？

「沒有時間休息的人，總會空出時間生病」，希望善待自己，同時也能善待他人。

抽象問題得：為什麼我要做甲方的時候，沒人做乙方？

對這種問題，可以統一的，簡單的回答：

因為你作為甲方，給的錢不夠多。