互通有無，才能共同提高

今天，受上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院張天宇教授的邀請，中國整形外科和耳科學界做耳再造的專家齊聚上海，共同探討現有技術的優點和不足，研究進一步改進的方向與方法。

先天小耳畸形實際上存在聽力和外形兩方面的問題，這是這次兩個學科醫生能坐在一起共同討論的主要原因。大家想互通有無，互相借鑒，力圖為小耳畸形患者提供最佳的治療方案。

耳科醫生主要研究如何提高患者的聽力，整形外科醫生則關心耳再造技術。而造耳朵實際上就兩個問題：一是外面覆蓋的皮膚軟組織，二是裡面的支架。

目前絕大多數醫生造耳朵仍然選擇自體肋軟骨作為支架材料，安全、個性化製作可能是大部分醫生選擇自體肋軟骨材料的主要原因。人工合成材料仍然有少部分醫生在用，但顯然不是主流觀點和技術。這次會議上，聯合麗格第一醫院的曹誼林院長報告的組織工程耳軟骨支架無疑是一個重大的突破，與會的耳再造專家對這種新材料充滿了希望。

我們在實際的臨床工作中發現，很多家長對切取肋軟骨疑慮很重，這次會議上聯合麗格第一醫院的師俊莉醫生介紹了如何用最短的時間、最小的切口和最小的創傷切取肋軟骨，報告內容引起了同行的關注，不同的醫生取肋軟骨的方法差異很大，很有必要就肋軟骨的切取技術進行優化，力圖用最小的代價獲取最好的效果，這是值得大家研究的課題。

值得一提的是，此次會議上，師俊莉醫生獲得了青年論壇優秀論文一等獎，證明她的工作還是得到同行，特別是耳整形領域專家教授們的認可的。

現有的皮膚覆蓋材料包括全部用擴張皮瓣（全包）、擴張皮瓣加筋膜瓣植皮（半包）、非擴張皮瓣加筋膜瓣植皮（直埋）和筋膜瓣加植皮（一次成型）。

我在會議上報告了全擴張耳再造技術（全包）的進展，特別是個人的經驗與體會。非常欣喜的是，越來越多的醫生對全包的方法感興趣。這是一個比較新的技術，推廣開來需要時間，但我相信這是一個值得推廣的好技術，最主要的原因是代價小，疤痕少，不需要植皮，不需要切取筋膜瓣。

而張天宇教授關於外耳道狹窄患者的外耳道成型技術的介紹給我留下了很深印象。整形外科醫生和耳科醫生合作無疑將會給患者提供最佳的服務。

術業有專攻，但過於專業化會影響醫生的知識面的寬度，大家坐在一起學習討論無疑是解決這一問題的好辦法。

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