什麼是陰虛

一、什麼是陰虛

所謂「陰」，並非空洞無物的名詞，而是全身各種津液的總稱。道經曰： 「涕、唾、精、津、汗、血、液，七般靈物總屬陰。」陰即是人體各組織中的水分。所謂虛者就是不足的意思。人體的水分，本是一定的，差不多佔體重三分之二的樣子。此種水分不斷消耗，不斷從飲食中補充，這就是正常現象，如果消耗得多，補充得少，日積月累，消耗到10％的時候，一切正常生理作用即要受到影響。就要發生一定的變化，從自覺方面或他覺方面看去，就會有和平常不一樣的現象，此種現象，就是通常所說的陰虛證。所以肺津液不足的為肺陰虛，腎精不足的為腎陰虛，心津液不足的為心陰虛，肝津液不足的為肝陰虛，脾津液不足的為脾陰虛。通常所說的陰虛，只著重在肺、脾、腎三方面，至於心肝陰虛，因為重在血液，就把它歸在血虛裡邊了。

二、陰虛的原因

1．先天不足：這是造成一切虛證的根源，特別是陰虛。

2．久病不愈(如熱性病，熱久不退，或久咳，久瀉，久痢，久瘧等)：這是造成一切陰虛的原因。

3．汗下失宜(如用發汗藥或瀉藥次數過多者)：這也是造成一切陰虛的原因，但造成心脾腎三種陰虛的較多。

4．房室不慎：這也是造成腎陰虛的主要原因。

5．煙、酒、辛、辣過度：這是造成肺陰虛的主要原因，所謂火盛則陰虛。

6．思想過度：這是造成心陰虛的主要原因。

7．忿怒氣鬱，日久不解：這是造成肝陰虛的主要原因。

8．勞倦過度：這是造成脾陰虛的主要原因。

總的說來，因酒色造成陰虛的最多。其故乃人們節慾者少，縱慾者多也。再者，單絲不會成線，無論思慮過度，或勞倦過度，任何一種如果不結合房勞過度，或先天不足，是不會很快形成陰虛證的，即使形成的話，也容易治療，因為沒有傷著根本的緣故。

三、陰虛會引起什麼變化 總括起來約有下列20種：

1．陰虛則生熱。這是因陰虛引起身熱、骨蒸勞熱、五心煩熱、一切熱證的解釋。

2．陰虛則血虛。這是因為津液亦是血液的主要組成部分。

3．陰虛則血燥。 以上兩條是陰虛引起的經少、經閉和一切血不足的乾燥證的解釋。 4．陰虛則水虛。

5．陰虛則津液不足。以上兩條是因陰虛引起的口乾、口渴、鼻干、喉乾等水分不足證的解釋。

6．陰虛則精虛。這是因陰虛引起的精少、精稀、精不固等症的解釋。

7．陰虛則火盛。

8．陰虛則火動。

9．陰虛則火亢。

10．陰虛則陽亢。

11．陰虛則相火熾盛。 以上五條是陰虛引起一切火證現象的解釋。如口苦喜冷、舌干喉燥等症是也。

12．陰虛火盛則煎熬津液而為痰。

13．陰虛火動則水泛為痰。

以上兩條是因陰虛而引起痰證的解釋。

14．陰虛火亢則煎迫血液越出諸竅。

這是陰虛引起各種出血證的解釋。

]5．陰虛則虛火上炎。

16．陰虛則虛陽上浮。

17．陰虛則虛陽上逆。

以上三條是因陰虛引起的面赤、唇紅、顴紅、乾咳、嘔吐等一切上焦虛熱現象的解釋。

18．陰虛則骨髓空虛，火陷骨中。

這是陰虛引起骨蒸皮寒證的解釋。

19．陰虛則陽無所附。

20．陰虛則陽暴絕。

以上兩條是陰虛引起的暴眩仆絕、喉無痰聲、身無邪熱等虛脫證的解釋。

四、陰虛的癥狀

(一)陰虛的身體各部癥狀

頭部：頭暈，頭疼。

面部：面赤顴紅。

目部：目眩眼花，目赤。

耳部：耳鳴耳聾(陰虛火上升則耳聾)。

鼻部：鼻干，鼻塞，氣出如火，鼻衄。

口部：口乾，口渴，吐血，唾血，嘔吐。

舌部：舌干，舌痛，舌衄。

齒牙部：齒牙不固，齒衄。

咽喉部：咽喉干痛，失音，喉爛。

胸腹部：胸滿氣逆，自覺內部發熱，腹中滿(仲淳說：脾虛中滿，曰靜夜劇，脾陰虛也)。

腰背部：腰脊疼痛。

前陰部：溺血，小便淋閉或痛，男子夢遺滑精，女子月經不調，血枯經閉，夢交隱痛。

後陰部：便秘，便血，溏瀉．

四肢部：腿脛酸痛，足心乾熱，足跟痛，手足心熱，指甲干勞有枯燥之色。

毛髮部：毛髮脫落，毛髮失調。

皮膚部：盜汗，皮膚燥澀。

筋骨部：骨蒸夜熱，遍身筋骨酸痛，或疼痛如折。

飲食：飲食無味，善飢。

呼吸：氣逆，氣壅，氣喘，痰嗽，乾咳，咳血。

睡眠：失眠。

以上這些癥狀，如果沒有正確的標準，難免就會指鹿為馬．把陽虛、氣虛、血虛、虛火等證誤認為陰虛，因為不同的證．可能有相同的癥狀。我們必須從它的具體情況、它的經過和兼證等各方面互相對比，細心分析，才能正確辨證。

(二)陰虛的主症

1．午後身熱。

2．五心煩熱。

3．脈虛細數。

4．一般癥狀是閂靜夜劇或早輕晚重。

5．自覺有火，喜吃涼的，但吃也不解決問題．

(三)陰虛的兼症

1．肺陰虛

(1)咳嗽日久未愈。

(2)或吐濁痰白沫，或乾咳無痰，或少痰，或痰中帶血。

(3)或鼻中氣出如火，或衄血。

(4)或胸滿氣逆，或一邊不能睡，或氣息喘急，或聲嘶音啞。

2．脾陰虛

(1)飲食減少。

(2)四肢睏倦。

(3)肌肉消瘦。

(4)大便溏瀉。

3．腎陰虛

(1)腰脊腿脛酸痛。

(2)夢交失精。

(3)足心乾熱．

(4)腳跟作痛。

(5)小便淋閉。

(6)耳鳴耳聾。

(7)牙齒浮動。

(8)骨蒸內熱。

注意：以上三種陰虛證，不是完全固定的，也不是截然 分界的，總有互相穿插的情形，但我們可以根據各部分病勢的輕重來決定治療上的主次。

五、陰虛的診斷

關於這種病的診斷方法，和其他病一樣，就是利用望、聞、問、切四診和其他各種經驗方法進行各項診查。

1．從主症方面去認識。這是一切病開始最主要的診斷法，因為任何病都有它固定的主症。

2．從類似癥狀去對比。有了主症後為了避免錯誤，需要把類似主症的癥狀互相對比，這樣比較更確當些。

例如：陰虛的主症，第一主症是午後身熱，但我們不可一看到午後身熱的現象即認為是陰虛，必須先和溫病的「午後身熱」對比一下，有無氣候變化時常外感的現象，這樣對比之後，就可能少犯錯誤了。從治療方面分析，古人云：「涼之不涼是無水也。」又： 「內熱不解，屢清，清而火不退者，陰不足也。」又云：「表邪不解，屢散，散而汗不出者，陰氣不能達也。」又云：「虛勞病，不能服參芪，所謂虛不受補者，血燥陰虛也。」從病的比例上去參考，顧氏云：「陰虛者十之八九，陽虛者十之一二。」這個方法，只用在陽虛陰虛二病，在用任何方法均判斷不清的時候，作為一種幫助，而不是泛用的。

六、陰虛的治法 陰虛的治法主要有三部分：

(一)肺陰虛的治法

1．清肺潤燥(清金潤肺)：這是治帥陰虛的主要方法，如清金湯、八仙玉液等方。久服的時候，注意不要過於單純，以防引起泄瀉或減食等症。

2．清肺滋腎：這是治肺虛兼腎陰虛的方法，如二冬二地同用的方子(固本丸等)，或早用清肺葯(如清金湯)，晚用滋腎葯(如六味地黃丸)等，但重點是在肺臟。肺陰虛到了最重的時候，不論腎陰虛的癥狀顯與否。必須兼滋腎陰，因為腎是先天的根本，同時還須注意不要傷脾。

3。清肺補脾：這是治肺陰虛兼脾陰虛的方法，如加味清寧膏。兩經兼治較困難，因肺喜潤，脾喜燥，補脾則礙肺，補肺則礙脾，如潤肺葯過多，則食慾減少，或大便溏瀉加重，補脾葯太過，而燥咳等症又加。所以。治肺陰虛，不論有無脾虛現象，必須時時要注意預防引起脾虛。

(二)．腎陰虛的治法

1．滋陰補腎(補水制火)：這是治腎陰虛有火的普通方法，如六味地黃丸、左歸飲等方。陰虛一定是有火，陰愈虛而火愈盛，但這種火與實火不同，不能用苦寒葯去治療，因為一用苦寒，不但不能取效，有的反而加重了。所以，凡用苦寒葯不能取效或反加重的火證，用此法最為相宜。

2．滋陰降火(滋陰潛陽)：這是治腎陰虛而火上逆，或稍兼實火現象的方法，如知柏地黃丸、大補陰丸或六味地黃丸加減等方。因為火盛沒有不上逆的，也往往兼有實火，但較輕的只用補水制火的大法而火白熄了，較重的非用這個方法不能取效。

3．滋陰清肺：這是治腎陰虛兼肺陰虛的方法，如麥味地黃丸方。因為．腎陰虛最易波及肺臟引起咳嗽等症。

4．滋腎理脾：這是治腎陰虛兼脾陰虛的方法。這兩經陰虛兼見的時候，以治脾為主，不然的話，脾虛不能吸收，雖有靈丹妙藥亦是不會取效的。所以治腎陰虛的時候，必須注意飲食。

(三)脾陰虛的治法

主要的治法，須要不燥不潤的藥品，因為脾喜燥惡潤，陰虛喜潤惡燥，這種病最難用藥。李老據經驗認為，最有效的莫如川山藥、蓮肉、扁豆、苡仁這一類的藥品．或兼用百合、冬花、杷葉、麥冬，以治兼肺陰虛的證候，如加味清寧膏。或待瀉止後，早晚和六味地黃丸間服，以治兼腎陰虛的證候。

總的說來，陰虛病宜用甘寒葯，不宜用苦寒葯，因為苦寒藥性燥，反能傷陰；並須要多煎久服，因為陰虛病葯宜重濁，所以須要多煎，陰虛無速補法，所以須要久服。前人有主張用大劑補陰的，李老在實際中試之，認為不如用小劑頻服久服，有利無弊。因為服滋陰葯，最怕傷及脾陽，引起泄瀉不食等症，大劑最容易犯這樣的毛病。在治療上，灸法是不可用的。仲景說過： 「火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。」在用藥上，升麻、紫蘇最不可用。顧氏說過：「陰虛誤用，則陰火上逆，喘咳頻增，吐衄交至、」

七、陰虛的方劑

(一)治肺陰虛的方劑

1．清金湯：治肺陰虛咳嗽，或多痰，或乾咳，或痰紅，或純紅。桑皮7．5克，地骨皮6克，麥冬6克，鮮百合30克，冬花6克，川貝6克，杏仁6克，炙杷葉6克，炙草3克。有血加白茅根9克，藕汁、童便各半茶盅，水煎服。

2．八仙玉液：治肺陰虛咳嗽痰血。藕汁2杯，梨汁、甘蔗漿、蘆根汁、白茅根煎濃汁各1杯，人乳、童便各1杯，生雞子白3枚，和勻頻服，如用苡仁、山藥、麥冬各30克，白花百合60克．杷葉10片，煎濃汁1碗沖入玉液，再加川貝末、柿霜各15克。和勻頻服更好。

3．固本丸：治老人陰虛咳嗽便秘。天冬、麥冬、生地、熟地各60克，人蔘30克。共研末為蜜丸。每服9克，開水送下。此方中人蔘的作用是預防引起減食作瀉。

4．加味清寧膏：治肺陰虛咳嗽痰血，兼食少泄多者。麥冬120克，鮮百合300克，款冬花60克，薄荷末15克，炙杷葉150克，橘紅15克，川貝(研末)60克，茯苓30克，苡仁120克，桂圓肉60克，炒白芍60克，炙草15克。除薄荷川貝外其他諸藥用水熬成膏，將薄荷、川貝二葯末加入，再入飴糖360克溶化攪勻。每服一茶匙，開水沖服。

(二)治腎陰虛的方劑

1．六味地黃丸：治腎陰虛一切證候。熟地240克，山萸肉120克，生山藥120克，粉丹皮90克，茯苓90克，澤瀉90克。共為細末，蜜丸梧桐子大。每服9克，開水送下。也可作湯服。

加減法：

發熱作渴加生鱉甲、花粉、二冬，氣壅加沉香、砂仁、麥冬，

痰嗽加貝母、百合、麥冬，

咽喉舌痛加生雞子、元參、麥冬，

齒縫牙齦出血加麥冬、童便，或再加人中白、麥冬，

齒牙不固加人蔘、麥冬、五味子、鹿茸、豬髓、龍齒、牡蠣，

腿脛酸疼加牛膝、杜仲、枸杞、龜板，

血淋去山萸加二冬、牛膝、藕汁、甘草梢，

陰莖時舉，溺管脹痛，加知母、黃柏、甘草梢，

尿血加人蔘、寸冬、五味子、白芍、蓮須、藕汁、旱蓮草，

失音加麥冬、生雞子，

足心乾熱加二冬、牛膝、龜板。(說明：任何加減法，都不可能俱備，都不可能完全，也都不可固執不變。必須對證用藥。方為合拍。)

2．左歸飲：治證同六味丸，補陰力較優，即六味地黃丸去澤瀉、丹皮，加枸杞、炙草。

加減法：

肺熱而煩者加麥冬，

肺熱多嗽者加百合，

血少者加當歸，

血滯而熱者加丹皮，

陰虛不寧者加女貞子，

血熱妄動者加生地，

脾熱易飢及多汗者加白芍，

心熱多燥者加元參，

腎熱骨蒸者加地骨皮，

津枯熱渴者加花粉，

上實下虛者加牛膝。

3。知柏地黃丸：治骨痿髓枯，勞熱盜汗耳聾，陽易舉，溺管痛，一切陰虛火盛火逆等證。即六味地黃丸加知母、黃柏。蜜丸每服9克，開水送下。

4．大補陰丸：治一切陰虛火盛火逆等證。黃柏(鹽炒)、知母(鹽炒)、熟地、炙龜板共為細末，豬脊髓和，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服15克，開水送下。

5．麥味地黃丸：治陰虛久咳嗽或痰中帶血絲。即六味地黃丸加麥冬、石斛、生山藥、生於術、生扁豆、生苡仁、生蓮肉、西洋參、麥冬、金石斛、炙草。用量隨證酌加，水煎服。

八、陰虛的藥品

(一)肺陰虛的藥品擇要

天冬：滋肺陰，潤肺燥，清肺熱。性寒滑，脾虛食少便溏者不宜用。

麥冬：滋肺陰，潤肺燥，清肺熱。便溏者也不可用，但同苡仁、山藥、茯苓等同用不忌。

百合：咳嗽用之。白花鮮者更好。

炙杷葉：降氣止咳嗽。氣逆者可用。

桑皮：瀉肺火。肺虛無火及風寒咳嗽者勿用。

川貝：有濁痰白沫者可用，清痰或無痰者不可用。

薄荷：散熱清肺。稍兼風熱者用之。

沙參：補肺陰。

梨：潤肺清熱。

五味子：斂肺氣，斂腎氣。咳久氣耗，汗腺不固，或腎氣上逆者都可用。

冬花：有咳嗽者可用。

柿霜：清熱化痰。

白茅根：甘寒除內熱，止血消瘀。

藕根：清熱，止血消瘀。

童便：滋陰降火。有出血症者最宜，骨蒸服一般葯不效者也效。陰虛無火，食不消化，腸不實者忌之。

知母：清肺滋腎。痰有臭味者可用。同黃柏能滋陰降火。但久服有引起泄瀉的可能，所以脾虛食少便溏者都不可用。

人蔘：肺虛補肺之要葯。但肺陰虛熱盛者忌之。同二冬、二地用之可防止傷脾，食少泄瀉之患脾腎虛者也可取用。

西洋參：性較寒，對於陰虛有熱者比人蔘為優。

(二)腎陰虛的藥品擇要

熟地：補腎益陰。此為補腎陰的要葯，對於精虛、髓虛、血虛都能治。但性稍溫而滯，對於陰虛有熱者，須與生地和其他滋陰藥品同用。陰虛而兼痰多氣鬱胸滿者，或不用，或與沉香、砂仁、麥冬、川貝等葯同用。

生地：補陰涼血。有熱者可用，食少瀉多者不可用。

鱉甲：補陰潛陽。陰虛寒熱往來，或骨蒸內熱者，都可用。脾胃熱，嘔惡泄瀉者，不宜用。

龜板：補陰潛陽，退骨蒸。腎虛無熱者不用。

丹皮：五心煩熱、骨蒸內熱都可用。無汗者用之，清肝腎之虛熱。

地骨皮：五心煩熱、骨蒸內熱都可用。有汗者用之，降肺中之伏火。

枸杞、杜仲：治腎虛腰痛。

豬腰子、豬脊髓：煎湯煎藥，治腰脊疼痛．

蓮須：精不固者用之。

紫河車：峻補精血。虛共者可用。

女貞子：腎陰虛有熱者宜之。久服可致腹痛作瀉．

山萸肉：補陰葯。對於精不固、汗不止、尿不禁者都可用。膀胱有熱，小便不利者，不可用。

(三)脾陰虛的藥品擇要

生山藥：補脾補肺補腎。陰虛溏瀉不食者最宜．，

茯苓：便溏尿少者可用。陰虛者不可多用，因滲利恐傷水分。

薏苡仁、蓮肉、扁豆：瀉者都可用。

生白朮：補脾的正葯。泄瀉食少者最宜，但陰虛甚有嫌其燥者，或用於術，或以苡仁、石斛代之。

生白芍：有中滿(夜劇晝靜之滿)、腹痛、出汗、泄痢、氣不舒等症者可用。中寒腹痛泄瀉，腸胃中覺冷者，不可用。

石斛：胃中或肌肉有虛熱者宜之。

九、陰虛一切禁忌

在療養當中，必須嚴守禁忌，否則影響治療，茲擇其要者如下：

1．煙、酒要絕對忌。

2．至於姜、蔥、蒜，為了增進飲食，用少許調些味，病輕者偶然用之也可，但重病也須注意。

3．一切辛辣性食物(辣椒、花椒、胡椒、芥花面)絕對忌。

4．一切生冷、滑腸或硬性食物，恐傷腸胃，必須忌。性慾，這是造成陰虛最主要的原因，須絕對禁忌，甚至不可有慾念。顧氏說過：「欲心一動，相火翕然而起，雖不交會，精已暗耗。」甚者須絕欲3年。

5．惱怒傷肝，憂思傷脾，須要時常注意。

6．勞動應注意減少。煩勞則氣張於外，精絕於內，但輕微運動還是很需要的。