如何確診是不是肺癌？

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　肺癌專家稱，肺癌高發人群要定期體檢，對於年齡在40歲以上，建議進行肺部的常規檢查，如果經濟情況允許的的可以考慮目前國內外最先進的查肺部微小腫瘤的檢查——PET/CT。

　　出現以下癥狀需要高度警惕

　　(1)原因不明的胸痛，咳血絲痰，經治療無效者;

　　(2)在肺的同一部位反覆發生炎症，經積極的抗炎治療，效果不佳者;

　　(3)肺結核患者經治療病情穩定後，突然病灶又複發惡化，肺的某段或葉有炎症浸潤，局部肺氣腫或肺不張者，都應高度警惕並做進一步檢查。

　　患了肺癌的患者，起初癥狀一般為常常性的咳嗽，這是因為腫瘤或其分泌物刺激支氣管粘液膜造成的，中心型肺癌常表現為刺激性咳嗽，而且非常突出。

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1．影像學檢查胸部X線-CT檢查是最常見的查出肺癌的方式

　　1)胸部X線：簡便，經濟，不少肺癌是體檢時胸片或者胸透發現肺佔位的。

　　2)骨掃描：骨掃描是初步判斷肺癌有無骨轉移的常規例行檢查，當骨掃描提示骨轉移可能時，應針對可疑部位進一步X線或者CT、MRI檢查；

　　3)CT檢查：低劑量CT可以有效發現早期肺癌，用於篩查；胸部CT平掃+增強可確定肺癌分期；CT引導下穿刺可幫助確定肺癌病理學類型。

　　4)MRI檢查：主要用於脊柱、頭顱檢查，了解有無腦轉移、骨轉移。

　　5)PET-CT：對肺原發病灶及縱隔腫大淋巴結做出診斷外，還可發現遠處轉移灶，對定性和分期有所幫助；

2．纖維支氣管鏡檢查支氣管鏡是一個薄的、管狀儀器配有光源和透鏡，通過鼻或口進入氣管和肺部，可視下摘除異常組織標本，在顯微鏡下檢查癌症的一種方式。 是診斷肺癌最常用的方法，包括鏡下直接刷檢、活檢，以及支氣管灌洗獲取細胞學及組織學診斷。全身情況差、嚴重心肺功能不全、有嚴重出血性疾患不適合此項檢查。支氣管鏡是通過鼻或口進入氣管和肺部插入。

3．肺腫塊穿刺活檢術是指在CT、超聲波或其它成像定位下，採用一個小活檢針經皮膚插入到肺中異常組織，切取少量樣品被送到實驗室，病理學鑒定。

　　1)適應證：適用於周圍性肺癌無法用氣管鏡檢查者；

　　2)禁忌證：腫塊靠近心臟大血管、廣泛肺大皰肺纖維化、肺部感染和其他有出血傾向者；

　　3)併發症：一氣胸，檢查完畢務必X線胸透檢查，如出現氣胸應行封閉引流；二咯血，一般量少，無需處理；三咳嗽，如劇烈時可用可待因或者阿桔片鎮咳處理。

4．細胞學檢查

　　1)痰檢查：最簡便的無創手段，連續三天留取清晨痰液，及時送至病理室，利用顯微鏡協助診斷的一種方式；

　　2)胸水細胞學檢查：肺部腫塊合併胸腔積液，胸腔穿刺檢查有助於肺癌的診斷。

原文來源：肺癌是如何診斷的

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病理才是金標準，病理才是金標準，病理才是金標準！

腫瘤的診斷：病理才是金標準。

無論是組織，還是細胞學，都要求找到腫瘤細胞才能確診。

臨床診斷肺癌的大致手段（可能存在不足）：

1：血液腫瘤指標

2：PET-CT，胸部增強CT，骨掃描，頭顱MRI

3：痰細胞學檢查

4：有胸腔積液，可以胸腔閉式引流，檢查胸水的常規、生化、腫瘤標誌物以及細胞學檢查

5：氣管鏡檢查：纖維支氣管鏡活檢、TBNA/TBLB，E-BUS，磁導航

6：CT或B超定位下的肺穿刺

1和2隻是提示作用，3-6隻要有一個查到腫瘤細胞，則確診癌症。

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