請問誰能簡單解釋一下什麼是溶血症，父母血型對後代有什麼影響？

03-06

網上看到的新聞，孕婦血型特殊二胎孩子可能有溶血症，要打一種特殊的針，但看文章內地沒有這種葯但需要的孕婦不是很少啊，很好奇什麼是溶血症為什麼第一胎沒事第二胎這麼危險，為什麼內地沒有這種葯，父母的血型對後代影響體現在什麼方面有禁忌之類的嗎

分幾個方面最粗略地回答一些基本原理，非相關專業人士，只了解一些大概信息，歡迎批評指正：

人的血型主要是指紅細胞上的抗原特徵。人體對自己的紅細胞不會產生抗體，但是會對外來的血型不合的紅細胞（抗原不合的紅細胞）產生抗體。子女的血型是父母的遺傳物質決定的，但是，子女同時包含父母的一部分基因，所以，父母中一方和子女的血型當然不一定完全一致。比如，O型血的母親，和一個AB型血的父親，可以有A型、B型血的孩子。

這樣一來，胎兒體內的紅細胞可以進入母體，胎兒血型和母體不一樣，母體會產生對胎兒紅細胞的抗體。在孕早期，胎兒的紅細胞不容易進入母體內，孕周越大，這種胎母輸血的幾率越高。到分娩時，胎兒體內的血液進入母體的情況會非常多。所以母親第一胎懷孕到後期（比如最後三個月，孕28周以後），產生抗體的幾率才會上升。此外，母體產生抗體在不同時間是不同的，一開始接觸胎兒的紅細胞上的抗體時，母體產生的抗體主要是大分子的免疫球蛋白IgM，不能透過胎盤屏障。由於以上兩個原因，第一次懷孕期間，母體產生的免疫球蛋白往往對胎兒危害不明顯（除非母親之前也接觸過胎兒血型的抗原）。

人體的免疫系統是有一定記憶能力的。到母親懷第二胎時，母體再次接觸胎兒的紅細胞的抗原，母體會產生免疫球蛋白IgG，這是一種小分子物質。母體產生的IgG可以穿過胎盤，進入胎兒體內。抗原抗體的免疫反應會導致紅細胞破壞，出現溶血性貧血，造成胎兒黃疸、水腫。紅細胞破壞會使血膽紅素升高，膽紅素濃度高到一定程度時，胎兒皮膚會變黃。膽紅素濃度過高還可以損傷新生兒的神經系統，甚至留下後遺症。

在漢族人群里，新生兒溶血常見的原因是ABO血型不合。而另一種容易出現更嚴重病情的原因是Rh血型不合。Rh血型中包含幾種不同的抗體，Rh溶血中最主要的是D抗體引起的溶血。為了預防Rh血型不合引起的新生兒溶血，可以給母體注射抗D人免疫球蛋白。醫學上常說的漢族人往往是Rh陽性血（有個說法是可達到99%以上），Rh溶血的情況非常少，Rh血型不合引起的溶血非常少。所以國內很少有這種藥品，可能需要去香港或其他渠道購買。

為了治療新生兒溶血，可用的常見手段包括光療、血漿置換、靜脈注射丙種球蛋白、對症支持治療。目前推薦的主流方法就是這幾方面。

對於新生兒溶血的預防措施，常見的包括在備孕時查清父母雙方的血型，如果懷疑溶血風險的，可以查母體的抗體濃度，監測胎兒在宮內的情況。在分娩後，監測胎兒膽紅素水平，如果發現膽紅素高及時干預。懷疑Rh溶血的情況，必要時會用到抗D人免疫球蛋白。

但是這些醫療操作的具體流程需要遵醫囑，而且各地可能有差異。具體過程我不了解，所以無法提供更多細節。具體病情需要遵醫囑或者諮詢婦產科、兒科的醫生。

新生兒溶血如果及時治療，並且沒有後遺症的話，之後對胎兒而言沒什麼特殊的注意事項。因為母體造成胎兒溶血的抗體數量是有限的，消耗完就完了，不會再產生。