中醫的同病異治

我學中醫，但是不信中醫看病，因為多次的經歷體驗，中醫師掛著的是浙江名醫、地方名醫，其實絕大都是見什麼病開什麼方，聽到咽痛，就開玄參、桔梗、麥冬、甘草，就清熱利咽，如果你胃痛，再加二味治胃的葯，如果你還失眠，加上酸棗仁，往往葯開了一大堆，結果可想而知，十個人或許對症一二個，其餘的都是花了冤枉錢，還花錢花時間，病不見好，身體還越來越差。

那麼，真正的中醫是怎樣治病的呢？我近來在看劉力紅老師的《思考中醫》，他講到上工層次的中醫是怎樣看病的，舉了二個例子 ，這二個例子很能說明什麼是真正的中醫。

他舉了二個同是咽喉痛的例子。第一個病人是咽喉痛，聲音嘶啞，要用筆來代口，渾身沒力氣，開什麼方呢？這時你需要「臨證察機」：他摸了病人的脈，發現兩尺浮緊，緊屬寒，浮是表，浮緊就是表寒，這就可以診斷為太陽傷寒證。太陽傷寒用什麼方？麻黃湯。再看看舌象，舌苔白膩，苔膩是濕，所以病人渾身睏倦乏力。於是給他開了二劑麻黃湯加蒼朮（蒼朮：味苦、甘、溫，無毒。主治風寒濕痹）。病人服用一劑後，咽痛十去七八，聲音已經無礙，二劑盡後，諸證釋然。

這個病例，明明是咽喉腫痛，用壓舌板一年，咽部充血幾個+，扁桃體腫大，應該清熱，應該利咽，可為什麼 偏偏不用這些，反而去「火上加油」呢？就是因為這個舌脈顯示出病機是表寒，所以，要用溫散表寒的麻黃湯。溫散葯一下去，寒解了，咽喉果然就不痛。這就是「臨證察機，使葯要和」。臨床診病就是這麼一個過程。

再一個例子是一個女生，也是咽喉腫痛。她的咽喉腫痛到什麼程度呢？三天兩頭去打吊針，打青黴素。人家油炸東西，她從那兒經過，咽喉就要腫痛，就要化膿，更別說吃了。看起來這個炎症真的是火，應該有玄麥甘桔去清，可看這學生的臉色，是青青的，唇淡、舌也淡，手冰冷，脈沉細。哪有一點火熱的徵象？根據這個舌脈，根據這個四診的格料，這個人根本不可能有火。可是你看看前面醫生開的，全是牛黃解毒、玄麥甘桔，都在清熱利咽。看過這個病人，你就明白，中醫為什麼沒有療效？那麼劉力紅老師用的是什麼方法呢？開始用歸芪建中湯扶陽，後來用附子理中湯。現在，不但咽喉不腫痛，體質也得到全面的改善。

以上二個都是咽喉腫痛，可根據脈診，看舌象，都沒有去清熱，利咽，而是有是症，用是葯，察脈治病 ，這才是真

正的中醫。

歸芪建中湯的配方如下：黃芪9克，當歸9克，桂枝9克，炙甘草9克，芍藥18克， 大棗7顆，高良姜4.5克，飴糖30克（沖），煅瓦楞子15克。

功效：溫中散寒，益氣和中。適用於十二指腸潰瘍，症見飢餓時痛 重，進食則緩，夜間痛劇，放射至腰背部，痛發作時畏寒，喜 熱喜按，乏力氣短，噁心吐酸水，舌淡、苔白，脈細無力。 用法：水煎服。

附子理中湯配方：人蔘、白朮、乾薑(炮)、附子(炮.去皮臍)，各二錢;炙甘草，一錢。治中寒中濕，嘔逆虛弱。上作一服，水二鍾，生薑五片，煎至一鍾，食前服。如血少加當歸(一錢)，同煎服。