這位8歲患兒的母親，給我們下跪了……

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作者：周祥

這是一個十分悲慟的故事！

兩天前ICU晚班，晚上 10 點多接收了一位 8 歲的小男孩。男孩下午爬山的時候，感覺頭痛劇烈，繼而開始嘔吐，出現意識障礙，由父母親急送入我們醫院。

急查頭部CT提示右頂枕葉區腦出血，完善DSA發現顱內有小血管畸形。情況危急，立即完善術前檢查，當晚為患者做了「顱內血腫清除+去骨瓣減壓」手術，手術順利，術後診斷為右頂枕部腦出血：血管畸形？腦疝。轉入我科（ICU）後，積極予以脫水將顱壓、止血、護腦等一系列處理，並嚴密監測生命體征。

術後第一天，患兒仍舊昏迷不醒……

上午例行探視的時候，我再次見到了患兒的父母親：穿著十分樸素，估摸著不到 40 歲，兩人愁眉不展，加上平日在農村勞作顯得十分蒼老。母親緊緊抓著兒子的小手，一邊擦拭著眼角的淚水，一邊不停地在呼喚：「崽崽，你可要堅強呀！你可要堅強啊！你打開眼睛看看我呀！」

這一幕，我想起了住在鄉下，勤勤懇懇、任勞任怨的母親。

第二日，我們停用鎮靜藥物，開始使用促醒藥物，患兒還是沒有醒來的跡象，這某種程度上提示患兒預後不佳。

上午例行探視，我又見到患兒的父母親，看上去父母親似乎又老了一截，想必小孩住院他們堅守在ICU門外一直沒怎麼休息。

還是那一幕：「崽崽，你可要堅強呀！你可要堅強啊！你打開眼睛看看我呀！」

那種哭腔讓在場的人動容。

第三日凌晨一點，患兒突發雙側瞳孔散大，約 6mm ，對光反射消失，立即複查頭部CT提示腦出血和腦水腫加重。這真是一個遺憾的結局，小孩將九死一生，令我們所有醫生感到十分沮喪和心痛！如何向患兒父母親告知這個悲痛的事實？

上午再次例行探視，我們和尚能保持一定的理智的父親進行溝通，他大概明白我們的意思後整個人癱坐在地上，失聲痛哭。

……

而後，他站了起來，裝作十分堅強的樣子，還要去安慰床旁的妻子，嘗試著告知這個悲痛的消息。

回到醫生辦公室，ICU和神外的主管醫生，再次向患兒父母親告知病情。母親聽到後，十分悲痛，身子從丈夫的手裡滑了出來，跪在了我們面前——

「醫生，你們一定要救救我的兒子！他沒了，我的命也沒了！」

「我們一直都在努力，但是這是疾病的自然進程……」

「你們不是很有把握的么？你們耽誤了我兒的病情！我兒死了你們都不能好過！」

突然間母親的語言變得十分犀利，在醫生辦公室大喊大叫，持續了近半個小時。

我們嘗試攙扶著這位失去理智的母親，希望這通大喊大叫，這番「無理取鬧」能緩解她片刻痛苦。

經過協商，患兒轉上級醫院進一步治療。然而我們醫護人員心理都很清楚，雙側瞳孔散大將近十來個小時了，挽救回來基本無望。

小孩假如走了，留下這對父母親怎麼辦？

總是去安慰……

「有時去治癒，常常去幫助，總是去安慰」，這是特魯多醫生的墓志銘，我們醫生在治療患者的身體疾病的同時，會時不時給予心理上的幫助，這些針對的都是患者。其實我們忽略了更為重要的一個群體，就是患者家屬。

曾有調查顯示：面對親屬患有絕症或離去，最哀傷的家屬構成：患者配偶 68.8% ，患者父母 20.8% ，患者子女 7.8% ，患者兄弟姐妹 2.6% 。同樣還有研究顯示，配偶比其子女更哀傷；失去年輕的家庭成員的喪親更哀傷。

我們是不是常常將這部分人已經遺忘？

患者離開了，治療應該繼續……

曾在急診科碰到過一位十分年輕的患者， 20 來歲，因消化道大出血而死亡。當我們把遺體送出去的時候，幾乎所有的女性家屬（患者的母親、姑媽、姨媽等），全部痛苦地在地上打滾，那個場面見過一次終生難忘。患者走了，所有治療也停止了，沒有誰會去關心患者媽媽後面怎麼生活的。

無獨有偶，我的初中高中同學，一位十分聰明的女孩子。大三的時候突發頭痛、鼻出血，被確診為顱內血管畸形，在重症監護室 10 來天后離世。她的母親一直鬱鬱寡歡，抑鬱成疾，一直未走出女兒死亡的陰影，一年後死於肝癌。如果心理醫生及早介入，是否可以避免這場災難？

其實國外，已經有很多志願者開始介入患者家屬心理輔導，調查隨訪，他們有很多雖然不是正兒八經的心理醫生，但是不經意的慰藉和關注，或許能挽救另外一個生命。在這一塊，目前國內還是空白。

關於患者家屬心理輔導，我們都應該多做一點……