抑鬱症，你需要了解的求助常識

最近《奇葩大會》有一期關於躁鬱症的分享，引起了很多關注。

演講者的個人經驗讓人動容，聽完也很振奮。但這種振奮，卻不一定能為別的患者帶來幫助。因為每個人的經驗不相同。

我想起做過的一場關於抑鬱症的講座，針對「普通人遇到這種問題，應該找誰求助」，介紹了一些更普適的經驗。說常識也都是常識。不過，目前大家對精神衛生服務的認識還存在一些混亂，這些常識也有一定的傳播價值。

希望能為抑鬱症和躁鬱症患者們提供一點實用的信息。

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各位老師和同學，大家好：

難得有機會，用20分鐘時間，跟大家交流一些抑鬱症的話題。

X老師請我講一下抑鬱症怎麼治，這個話題超出了我的專業範疇，我不是醫生。其實對大多數人來說，得了病，用不著知道具體怎麼治，只要看醫生，聽醫生的話就好。但是抑鬱症的情況有點特殊。因為有不同的「醫生」，不同的「治療」手段，網上還有不同的信息。到底該不該看醫生，該看什麼醫生？自己調節是不是也可以？這方面一直存在比較多的誤解。

所以，我想換一個簡單點的題目：一個普通人，懷疑自己得了抑鬱症，他怎麼去尋求專業的幫助？我介紹一點我知道的情況。

請注意我這個說法：不是「得了」抑鬱症，而是「懷疑」自己得了抑鬱症。為什麼這麼說？因為一個人要「確定」自己得的是抑鬱症，就已經需要一種專業服務了，叫診斷。理論上，一個人只知道自己不舒服，情緒不好，「感覺不對勁兒」，但他沒法確定自己是不是得了病。有人上網看文章，做問卷，說自己得的是抑鬱症。這個結論不一定可靠。可靠的結論，必須去醫院精神科，請專業的醫生下判斷。所以懷疑自己得抑鬱症的，先去看醫生。這是第一步。

醫生認為我是抑鬱症，這叫診斷。拿到這個診斷有什麼用？代表著醫生認為，我的痛苦很大概率是有醫學解釋的，可以嘗試醫學手段的幫助。有人很害怕被診斷為抑鬱症。要我說，應該反過來，診斷代表我是可以治療的，這是好事。我因為痛苦去看醫生，假如醫生說，不是抑鬱症，回去吧。我一樣痛苦，而且這份痛苦還無葯可醫，不是更糟嗎？痛苦的人常有，不是每個人都能得到醫學的幫助。

正規的醫學治療，不管別人怎麼說，從數據來看，多數是有幫助的。醫學集合了目前被證明最有效的方法。主要是生物化學方法，包括吃藥和MECT治療。廣義地講，也包括心理治療，這個我們後面再講。目前，主流的治療還是吃藥。

針對抑鬱癥狀的藥物有很多種。據我所知，醫生剛開始也不確定哪種葯最適合你，也需要嘗試。有的人吃第一種葯就見效了，也有的人要換好幾種葯。所以要跟醫生配合，剛開始的時候隔一兩周就去複查。有的人看一次病，開了葯回來吃一段時間，效果不好，覺得醫生幫不到他，自己就放棄了。這是很可惜的。如果他了解這個知識，多試幾次的話，產生效果的機會就會大很多。

所謂效果，不一定是奇蹟般的治癒。一個人吃了葯，立刻神清氣爽，渾身是勁。——出現這種情況，小心，可能是轉成了躁狂。據我了解，好轉的過程一般是緩慢的，小步疊加的。吃完葯可能沒有太大感覺，或者變好一點，不像最難受的時候那麼難受，或者也難受，但是難受的時間短了一點。這就是藥物在起作用。當然了，也有人是對藥物完全沒反應的。

抑鬱症當中最難受的一段時期，叫做抑鬱發作，短的有幾天，長的可能有幾個月。我們知道一個人心臟病發作的時候很危險，需要馬上治療。度過這段時間以後，他還有潛在的風險，但可以過基本正常的生活，只是最好在生活方式上注意一些。抑鬱症的病程有一點類似。它在抑鬱發作的時期非常危險。醫學治療可以幫助他度過這段時期。之後他可以恢復正常的生活，同時有複發的風險。他就要在生活方式上特別注意一些，降低這個風險。

網上有一些說法，會讓我們對這個過程造成誤解。有人說，我抑鬱過，當時不懂，也沒吃藥，後來自然就好了。還有人說，醫生讓我吃藥，我沒吃，我就通過自我調節，跟朋友聊天，或者看書，書上講了一句話，我一下想通了，抑鬱症就痊癒了。所以醫生沒有用，得了抑鬱症也不用吃藥，靠自我調節就好。我要說一下，他們說的有可能是真的：一來，有些人沒有看醫生，他以為自己抑鬱了，但其實並不是；二來，任何疾病都有不藥而癒的概率。所以那可能是少數幸運兒的經驗。你要賭自己也是其中之一嗎？那個概率很低，風險又大，我們賭不起。

吃藥當然也是賭，不一定能好，但好轉的概率無論如何高於自愈的概率。這是有大量臨床試驗證明的。你可以不相信醫學，但你最好相信統計學。

為什麼這些幸運兒的故事流傳這麼廣呢？搞得生活中處處都是「不吃藥也能好」的奇蹟。很簡單，這些故事迎合了大眾的心理期待。我們忌諱吃藥，所以我們更願意聽到那些「不吃藥也能好」的傳說。如果我生了病，醫生告訴我要做手術才能好，而朋友告訴我，他的一個朋友也得過這個病，練氣功就練好了。我肯定願意信這個朋友，練氣功。但願意歸願意，成功的可能性究竟有多大？得看數據。

相信一個東西，不要只是因為「你願意相信它」。

現在我們來說一下心理諮詢。這方面的誤解就更多了。有人說「吃藥不治本，要做長期心理諮詢才能根治抑鬱症」，還有人說「吃藥有副作用，心理諮詢沒有副作用」。這是最大的誤解：心理諮詢是用來治病的——錯！我作為一個心理諮詢師，經常被人拜託，得了抑鬱症，能不能給他做諮詢？每一次我都說：生病了就看醫生。心理諮詢不是醫學服務，無法承諾能起到治病的效果。

的確，可能有效果。抑鬱症是多方因素共同作用的疾病，心理學的方法會有一些幫助。能治病的心理學方法，叫心理治療。它和心理諮詢又是不同的概念。我們俗稱的心理醫生，應該叫心理治療師。在中國，按照《精神衛生法》的規定，心理治療都在醫院裡進行，受醫學體系的監管。如果醫生判斷病人需要做心理治療，會讓他們在醫院購買這種服務。它跟藥物一樣，是被證明有一定效果的治療手段。

但心理諮詢不一樣。在中國，凡是你在醫院之外獲得的心理學服務，都只能叫諮詢。它是什麼概念呢？它不屬於醫學，不能診斷，也不能治病，只是幫助來訪者在日常的生活和關係範疇內做一些改變。可以類比成健身，或者食療。對健康有沒有幫助？肯定有一些。也有人通過健身，身上有些小毛病的，慢慢就好了。但你要是真的得了大病，就不要指望只通過這些方法就能治癒。

得了抑鬱症，可不可以做心理諮詢？可以。但心理諮詢師不承諾它有治療作用（如果有誰在醫院外面提供心理服務，同時聲稱可以治病，你可以起訴他）。

那心理諮詢可以幫抑鬱症患者什麼忙呢？舉個例子來說，我有一個來訪者，在醫院診斷抑鬱症，現在一邊服藥，一邊還在學校學習。她做心理諮詢，是因為她得病之後壓力很大，想找一個人聊聊。我們最近聊的話題是，她不知道怎麼跟父母談起這個病，她想改變跟父母的這種關係。這是我們諮詢的一個目標。

我們不治病，只是討論這個病對她和父母的關係有什麼影響。假如諮詢有效果，她跟父母可以談論這個話題了，病就好了嗎？不一定。如果真的好了，也是因為醫生的治療起到了效果，跟心理諮詢關係不大。當然你要說，她跟父母的關係改善了，可能對她的治癒間接地起到了一些促進作用，那也有可能。

但它最多只是促進作用。看書也有促進作用，聊天也有促進作用，運動有促進作用，休息有促進作用，心理諮詢也有促進作用。它們都不是治療。

如果病人度過了抑鬱發作期，想在平時做心理諮詢，改善一下情緒狀態和人際關係，起到保健的作用，完全可以。就像一個慢性病患者平時接受食療，對他是有好處的。但我不認為這是一個必需品，更何況做諮詢的成本那麼高，不是所有人都承受得起。

如果還在抑鬱發作期，不去醫院，不吃藥，也不接受醫院裡的正規心理治療，只想通過外面的心理諮詢來治病，那就非常危險了！但出於各種原因，很多人排斥醫院裡的治療，反倒幻想著非醫學的服務更有效，甚至更「安全」。總有人會說他們通過心理諮詢治好了抑鬱症，這種故事永遠不缺乏市場。甚至有一些膽大的心理諮詢師，不怕被起訴的，會宣稱自己就有這種能力。——不要輕信。那就像有人建議你通過食療和健身來治療急性病一樣。不值得冒這種險。

好，時間差不多到了，我不知道說清楚沒有。可能還是有點亂，但我想到的差不多就是這些。

誠實地說，對抑鬱症這種病，現在我們了解得還很少。上面這套程序，也不能保證百分之百有用。只是以目前這個時代的知識來說，這是相對最有保障的一套程序了。只能先用它。有時候想一想，這個時代得抑鬱症的人也是很不幸，得病已經夠難受了，還沒有一套理想的治療方案，只能讓他們反反覆復地試錯，經年累月受折磨。但這是現實。現實很無奈，不過，在現實的基礎上努力，總比沉浸在「可以輕鬆完美解決這個問題」的幻想中要好。

最後，把剛才講的內容再做一個總結：

1，懷疑自己有抑鬱症，第一步，去醫院診斷。

2，診斷是抑鬱症，就聽醫生的話，該吃藥吃藥，該複查複查。要堅持一段時間才有效果。不管有多少人告訴你，醫學還不成熟，也不管有多少人傳說，不看醫生就能治好病。你要相信醫學已經是目前被檢驗過的，最有效的方法。

3，如果要做心理治療，在醫院做。

4，醫院以外的心理學服務（心理諮詢），都不治病。有錢有閑的人，在接受醫學治療的同時可以多一種嘗試，可能有一些促進作用。

5，健康的生活方式，深入的自我反思，良好的人際關係，豐富的文體活動……都可能有一些促進作用，都不治病。

6，不在抑鬱發作期，各種方法都可以試試。一旦抑鬱發作，不要抱有幻想，選擇醫學。

謝謝大家。這些知識請轉告給身邊有需要的人。