蜜煉川貝枇杷膏的真相

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咳嗽是人體清理呼吸道，排除多餘的分泌物、微生物、異物的一種生理反應。咳嗽本身不是病，而是人體的一種自我保護，頻繁、嚴重的咳嗽則是某種疾病的癥狀，例如感冒、咽喉炎、支氣管炎、肺炎、肺結核。既然咳嗽是人體保護反射，止咳反而有可能危害健康（特別是肺病患者），一般是不提倡的。如果咳嗽過於嚴重而需要治療，也應該是針對引起咳嗽的病因（例如抗菌、消炎、戒煙），根除咳嗽的因素，而不是簡單地強制止咳。如果咳嗽嚴重到影響生活，可以考慮使用止咳藥。止咳藥通過作用於大腦中的咳嗽中樞、暫時抑制住咳嗽反射而發揮作用。常用的止咳藥包括天然的麻醉品，例如從鴉片中提取的可待因（會成癮），和合成的麻醉品，例如感冒藥常用的右美沙芬（不會成癮）。

中醫則把咳嗽看得非常嚴重，甚至認為「五臟六腑皆令人咳」（《黃帝內經》），非治不可，出現了許多用以止咳的中草藥、中成藥。蜜煉川貝枇杷膏囊括了中醫用以止咳的各種草藥。在各種止咳中草藥中，最著名的可能是川貝母。川貝母為百合科植物卷葉貝母、暗紫貝母、棱砂貝母、甘肅貝母等多種同屬植物的鱗莖，鱗片形狀像一個個小貝殼，所以叫做貝母，又因為自古認為以四川產的貝母最好，所以就都叫川貝母。川貝母含有大量的生物鹼，有人認為這是其有效成分，但是不同種的川貝母所含的生物鹼並不相同。中藥最早的經典《神農本草經》把貝母列為中品葯，但是所列的功效中並無止咳這一條，而是「主傷寒煩熱，淋瀝邪氣，疝瘕，喉痹，乳難，金創，風痙」。魏晉陶弘景輯的《名醫別錄》又給貝母加入了許多功效，其中才包括「咳嗽」。按中醫的說法，咳嗽是因為肺有熱而生痰，而貝母味苦性寒，能泄熱；貝母在秋天採取，味辛，色白，五行中秋、辛、白都屬金，肺也屬金，而且貝母的形狀也像肺，凡此種種，就註定了貝母是潤肺化痰的良藥了（《本經疏證》、《本草經疏》、《本草崇原》）。

川貝母的生物鹼可使實驗動物的血壓下降，並伴有短暫的呼吸抑制，以及血糖升高[1][2]。臨床上有因服用貝母出現心率緩慢、心音弱等心肌中毒現象和心源性腦缺氧綜合征[3]，大劑量服用貝母能引起全身出血、血壓下降、急性腎功能衰竭[4]。

蜜煉川貝枇杷膏中的另一個成分款冬花也是著名的止咳中藥，它被用來止咳的歷史甚至比貝母還要長，在《神農本草經》中已把「咳逆上氣」列為款冬花的主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，「款」的意思是至，這種植物在冬天開花，故名。款冬生長在水中，它的花能在冬天破凍而出，中醫認為這說明它「本為至陽之物」，所以能「以堅冰為膏壤，吸霜雪以自濡」（《本經疏證》），性溫純陽，和貝母的性寒不同。但是為何性溫純陽也能像性寒一樣潤肺止咳呢？就因為它是生長在水中的，這叫「從陰生陽」，「稟水中之生陽」，所以就能潤而不燥，可以用來治「溫熱之邪郁於肺經而不得疏泄者」了（《本草崇原》、《本草正義》）。只要認定了它能潤肺化痰止咳，不管性溫性寒，怎麼都說得通的。

款冬在西方也是傳統草藥。並無確鑿的證據表明款冬花有任何療效。德國管理草藥的機構曾經批准用款冬治療咽喉痛，但在發現款冬有肝毒性後即禁止使用[5]。款冬花中含有具有肝臟毒性的吡咯里西啶生物鹼，包括千里光寧鹼和克氏千里光鹼[6]，動物實驗表明款冬花能致癌，可使大鼠肝臟長出肉瘤[7]。臨床報道，有嬰兒因為服用用款冬做的草藥茶而導致嚴重的肝病[8]，也有孕婦因服用款冬茶而導致新生兒患有肝病[9]。

常用的止咳中成藥還有川貝枇杷糖漿、川貝枇杷顆粒，成分比蜜煉川貝枇杷膏簡單，只有枇杷葉、川貝母、桔梗、薄荷腦四種，蜜煉川貝枇杷膏中都有。根據國家食品藥品監督管理局在2008年3月14日發布的通知，川貝枇杷糖漿、川貝枇杷顆粒含有國際奧委會禁用的興奮劑成分普拉雄酮，應當在其標籤或者說明書上用中文註明「運動員慎用」字樣。

【文獻】

[1]Kaneko K et al, Chem. Pharm. Bull. 1985, 33(6):2614

[2]Kaneko K et al, Tetrahedron Lett. 1986, 27(21):238

[3]陳慎行等，新疆中醫藥，1994，12(2):18

[4]周蓉等，實用中醫藥雜誌，1999，15(11):42

[5]Wawrosch C et al, Acta Hort(ISHS). 2000, 530:469-472

[6]Roeder E, Pharmazie. 2000, 55(10):711-726

[7]Hirono I et al, Gann. 1976, 67(1):125-129

[8]Sperl W et al, Eur J Pediatr. 1995, 154:112-116

[9]Roulet M et al, J Pediatrics. 1988, 112:433-436

作者：方舟子

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