阿膠是水煮驢皮，因為含有膠原蛋白，所以無效？說話可不能這樣武斷

兩種滋補品和美食霄壤之別的待遇

魚子醬是被西方人推崇的一種滋補佳品，它是由Beluga、oscietra及Sevruga三種鱘魚的魚卵精心製作而成，上品魚子醬，顆粒圓潤飽滿，色澤清亮透明，口感如乳酪般鮮美微甜，被吹捧為黑色黃金，西方文化傳統認為它可以滋潤營養皮膚，使得皮膚愈加細膩、光潔，甚至能「返老還童」，讚美為富有爛漫色彩的催情劑、解酒劑、保肝劑。

和對魚子醬的吹捧相伴的就是對鱘魚的濫捕濫殺，對魚子醬的饑渴導致了西方人對鱘魚瘋狂撲殺，大量鱘魚物種滅絕，目前地球上就只有裏海、黑海以及法國的紀龍德河（Gironde Rive r）還有一些鱘魚。

但是，這阻止不了全世界的「媒體報刊輿論場」和「名人大V」對魚子醬的讚不絕口，魚子醬的價格也隨之節節高升，甚至到了好幾萬美元一瓶的地步。

相比較而言，在東亞三國韓國，日本，中國流行的另外一種滋補品，阿膠，其地位就悲催多了。

阿膠是日本，韓國，中國中藥製劑，保健品中的重要組成部分，東方文化傳統認為它補血止血，滋陰潤燥，養肝氣，久服輕身益氣（可參看《神農本草經》）。

它是由馬科動物的皮經過煎煮，濃縮而製成的黑膏。上品阿膠，外觀呈棕褐色至黑色,平滑有玻璃樣光澤，嘗之有輕微豆油香味，口感清香微甜。

雖然，阿膠和魚子醬都有著黑色黃金般的外形，值得反覆咀嚼的滋味，其來源地傳統文化都認為其有著滋補作用，但是在當代「輿論場」，兩者的待遇卻截然不同。

阿膠頻繁受到其來源地知識分子，健康大V，「名刊大報」越來越猛烈的圍攻，質疑，被扣上了「愚昧，落後，土鱉」的帽子；而魚子醬則扶搖直上三千尺，成為「奢華，貴族，高雅」的象徵。阿膠幾千人民幣一盒的價格，也沒有辦法和西方人的養生臻品，幾萬美元一小勺的魚子醬相提並論。實際上西方的保健品系列，從New Chapter到Garden of Life，Natures Bounty，都以「取自大自然」，「大自然的恩賜」，「主張天然成分」為賣點，對天然成分的喜愛並非東方獨有，但是產自西方的保健品卻籠罩著一種「高大上」的色彩。

所以從表面上看，魚子醬和阿膠，是東西方兩種滋補品不同的命運，從實質上看，卻是西方中心主義興起和東方文化的式微。

中醫是怎麼使用的阿膠的呢：走「四氣五味」的系統分析的實踐道路

前面說的是作為滋補品，保健品的阿膠，現在我們聊聊作為藥物的阿膠。

其實如果打開日本的《一般用漢方製劑承認基準》，我們就會發現其中含有阿膠的處方，黃連阿膠湯，溫經湯，炙甘草湯，芎歸膠艾湯，豬苓湯等等組方就歷歷在目，在中國，日本通用的「經方」中，阿膠被用在7張組方，2張加味方，2張丸方里。

不光日本漢方製劑中有阿膠，日本醫師也在辯證使用阿膠。在今天，日本不僅僅有漢方，經方，而且通過辨證論治的醫師依然存在，我們只需要網上搜索一下「日本東洋醫學會」，就會發現日本的中醫專科醫師培訓制度依然存在，和其他專科一樣，在日本臨床專業畢業後，拜師學習漢方，五年後，方能成為漢方專科醫師。日本醫學會下屬的東洋醫學會有很多系統接受了現代醫學培訓，但是又投身中醫的了不起的人物，例如，湯本求真，大塚敬節，矢數道明江部洋一郎，石野尚吾，間中喜雄。他們和中國中醫一起積累了很多實用阿膠的經驗。

一般來說，在日本漢方界和中國中醫界的具體實踐中，使用阿膠，採取的是一種立足於「整體觀」，立足於「宏觀」的，立足於「系統分析」的使用方法。

例如性味甘，平的阿膠，吉益東洞，認為它能「主治諸血證，故兼治心煩、不得眠者」；大塚敬節，認為它有滋養，滋潤，強壯，止血，緩和，鎮靜的作用。

對於阿膠的功效，江部洋一郎先生分析得最為全面，他認為阿膠具有補津液，補陰，補血，止血的作用，它的作用部位是人的全身；阿膠是血肉有情之品，容易被人體吸收、利用並轉化，所以養陰、補陰的效率比植物葯更高。所以使用阿膠滋陰，一般是用於比較急的情形，例如含有阿膠的溫經湯，黃土湯，黃連阿膠湯，芎歸膠艾湯，炙甘草湯，豬苓湯等等都主要用於腹瀉、發熱、心悸，心中煩，出血，水熱互結，等特別急性的病症。

我們發現無論是古代的傳統典籍，還是現代的漢方家，中醫師，描述阿膠，使用的都是一套比較宏觀的語言體系，使用的是四氣五味，升降沉浮這類略顯「模糊」的，比較「靈活」的語言體系，這套語言體系與現在的西醫學體系涇渭分明，迥然不同，沒那麼精確，但能指導中醫師的具體實踐。

中醫師們對阿膠的認識是怎麼得出來的呢？本質上，這是實踐——提出假說——發現問題，或修正，或改進，或重建假說——繼續實踐的過程，而所謂「補津液，補陰，補血，止血」則是這些醫師們實踐後的「共識」。

對阿膠的現代研究：艱難的「成分分析」之路

除了慣用傳統中醫理論使用阿膠的中醫師們，還有一部分現代研究者，想用「化原」的，「成分分析」的辦法揭開阿膠的奧秘。

這個領域有很多科研人員做了嚴肅的工作。

我們不能簡單的把阿膠等同於膠原蛋白，一般認為膠原蛋白本質是一種蛋白質，而且是一種劣質的蛋白質，沒有全部的人體「必需氨基酸」（它缺乏色氨酸,卻含有大量甘氨酸、脯氨酸等非必需氨基酸），吃膠原蛋白並不能補膠原蛋白。

但是阿膠並不能和膠原蛋白雷同啊。

和甘草，黃芪等中藥一樣，阿膠不是一種單體，而是一種成分非常複雜的飲片。例如甘草，含有主要含有三萜皂甙甘草酸，甘草黃酮，異甘草黃酮，甘草素，異甘草素，以及其他許許多多的成分。日本研究者發現，甘草中的甘草酸苷 ( Glyeyrrhizin , GL) 具有抗變態反應和抗炎作用。後來中國研究者發現，甘草中的甘草酸二銨也具有一定的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用。

實際上，別看甘草只是一味單味葯，從上個世紀的40年代 , 日本葯企米諾發源( Minophagen) 製藥株式會社從甘草中提取出復方甘草酸苷（以下簡稱SNMC）算起，至今70多年了，至今，你去查詢文獻，甘草這個草藥究竟有多少成分仍未被完全揭盲，而這些成分在人體起效的機制也依然沒有被弄清楚，還有迷霧在其中。

幾乎所有的中藥都是如此，阿膠也是如此。

下面的內容來自於中國醫學科學院北京協和醫學院新葯安全評價研究中心寫的一份研究進展：

阿膠中至少含有 17 種氨基酸，多肽，對人體有益的 16 種微量元素，主要有鉀、鈉、鈣、鎂、鐵、銅、鋁、錳、鋅、鍶等。其中鐵的含量為其他元素的 10 倍以上，而鋅的含量僅次於鐵。還含有糖胺聚糖［1］。

關於阿膠的補血功效，Liu 等採用60 Co 放射線、環磷醯胺、氯黴素所致的骨髓抑制小鼠模型研究FEJ 對其骨髓抑制的造血作用，結果顯示，FEJ （也即復方阿膠漿，主要成分是阿膠 ，紅參， 熟地黃， 党參， 山楂） 能顯著提高小鼠外周血細胞和骨髓單核細胞( BMNC) 的數量，增加體質量，逆轉胸腺和脾的萎縮，且存在劑量相關性［2］。

關於阿膠的抗衰老功效，Wang 等的研究結果顯示，阿膠能提高衰老模型小鼠的食慾、精神狀況、體質量和臟器狀況，提高 SOD、過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶活性，降低丙二醛水平，調整老年基因表達。阿膠可能通過提高機體抗氧化活性、清除自由基、調整衰老相關基因表達來抑制衰老過程［3］。

此外還有一些相關研究，發現阿膠有一定的抗腫瘤［4］，保護卵巢［5］，防治哮喘［6］，抗疲勞［7］等作用。

既然阿膠已經有了這麼多的研究進展，那麼，為什麼阿膠還要被健康大V群起而攻之呢？

其中的原因比較複雜。

其一，中國傳統的中醫醫師，包括很多國醫大師，甚至中藥研究者，都沒有受過規範化的撰寫論文的訓練，循證醫學的訓練，所以即使他們在臨床上發現了很多值得研究的有價值的臨床現象，也難以將其轉變為高質量的論文，這也就使得對於中藥的研究整體處於比較低的水平。建議將來中醫藥大學，中藥專業，中醫專業將循證醫學作為必修課程。

其二，東亞三國雖然是世界上中醫臨床水平最高的地方，學術話語權卻不掌握在中文，日文和韓文期刊上，這三個國家研究的中醫，漢方成果依然要去英文期刊上求證明 。這依然是一個文化、科技都圍繞著西方旋轉的世界。而中醫，中藥並不是西方人生活方式的一部分，西方的主流研究機構寧可去研究地中海飲食，去研究高脂肪飲食，去研究咖啡，也不會花精力來研究東方的生活方式，生活傳統，即使世界上壽命最高的地區其實是在東方。

其三，中國的中文期刊本身存在著造假多，和職稱掛鉤，成果由中介機構批量生產的問題，導致中文期刊的公信力較低，難以取信於人。

但儘管如此，我們只能說對於阿膠的研究還在路上，不能武斷把阿膠和膠原蛋白和「水煮驢皮」等同，斷然否定阿膠的功效，帶著偏見，先入為主，顯然也是一種迷信。

實際上，中醫也沒有服用阿膠能補「氨基酸」，「補膠原蛋白」的說法，中醫對於阿膠的闡述是補血滋陰，潤燥，止血。其實中醫、西醫是可以對話的，循證醫學就是溝通中醫和西醫的橋樑，這幾年對於阿膠的隨機對照研究也越來越多。不過我個人覺得，還是應該以中醫的證型為研究的主要終點，美國《內科學年鑒》 (IF=17.135)的「中醫方劑隨機對照試驗報告國際標準」是值得研究者參考的研究模板。

希望關於阿膠能夠有更多的以「中醫證型」為研究終點的高質量研究，也希望在輿論場上有著呼風喚雨的能力健康大V，「名刊大報」們，放下有色眼鏡，正視關於中醫，中醫越來越多的研究成果。這些年，中醫人(中醫科研人員和中醫臨床醫師)越來越多的成果被一線醫學期刊刊出是不爭的事實。例如中國針灸團隊的研究腰骶電針治療用於女性壓力性尿失禁發表在JAMA,中國方劑研究團隊的關於銀翹散和麻杏石甘湯的研究發表在美國內科學年鑒，中藥復方復方黃黛片發表在新英格蘭醫學雜誌上。所以希望能夠給中醫，中藥一點耐心和一份寬容，已經有很多人在和時間努力賽跑，請尊重他們的努力。

參考文獻：

［1］張飄飄，閻曉丹，杜鵬程，王愛平，靳洪濤等．阿膠的化學成分及其藥理毒理學研究進展．山東醫藥， 2016，56(9) ：95～97．

［2］Liu M，Tan H，Zhang X，et al． Hematopoietic effects and mechanisms of Fufang ejiao jiang on radiotherapy and chemotherapy-induced myelosuppressed mice［J］． J Ethnopharmacol，2014，152( 3) : 575-584

［3］Wang D，Liu M，Cao J，et al． Effect of Colla corii asini ( E＇jiao)on D-galactose induced aging mice［J］． Biol Pharm Bull，2012，35( 12) : 2128-2132

［4］劉培民，郭建平，李龍華． 復方阿膠漿含葯血清對胃癌 SGC7901細胞 Bcl-2 基因表達作用實驗［J］． 遼寧中醫雜誌，2008，35

［5］汝文文，和嫻嫻，鈐莉研，等． 阿膠對圍絕經期大鼠卵巢顆粒細胞凋亡及 Bcl-2 和 Bax 表 達 的 影 響［J］． 葯 物 研 究，2015，32( 3) : 147-150

［6］趙福東，董競成，崔焱，等． 阿膠對哮喘大鼠氣道炎症及外周血Ⅰ型/Ⅱ型 T 輔助細胞因子的影響［J］． 中國實驗方劑學雜誌，2006，12( 6) : 59-61

［7］張路，朱海芳，陳慧慧，等． 復方阿膠漿對小鼠抗疲勞能力的影響［J］． 中國實驗方劑學雜誌，2013，19( 19) : 255-257

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