中醫院的尷尬困境 : 中醫治療率逐年下降——《中醫現狀調查（二）》

來源: 中國新聞網(北京)

《中國新聞周刊》記者/李楊 梁晶

中醫又一次面臨考驗

從最初魯迅批判它為「有意或無意的騙子」開始(更遠還可以追溯到1879年浙江儒學保守派人士俞樾先生髮表《廢醫論》)，一個世紀以來，中醫接受了數次大批判。但這一次與前數次大不同：它發生在西醫已經佔據絕對優勢、中醫全面萎縮的大背景之下；並且由於張公耀等人在網路上徵求簽名，要求中醫徹底退出醫療體系，因而在普通大眾中掀起了空前激烈的爭論。而前幾次，爭論基本上只限于思想界、醫學界和政界。

本組報道期望通過對中醫目前在國內和國外的生存狀況、它面臨的來自實踐和理論方面的諸多挑戰、以及對於中醫中藥的部分研究結論的調查，試圖來初步回答上述問題。但對於中醫，還存在一系列更複雜的、現在無法回答的問題：它會不會、應不應該被徹底鎖進歷史的博物館？假如完全捨棄中醫，對於這個社會(尤其是中國社會)，帶來的究竟是好處還是損失？

中醫院的現實困境

《中國新聞周刊》記者/李楊 ☆梁晶

深夜，急診室來了一位40多歲的危重病人。經診斷，病人患了心肌梗和腦血栓。值班大夫們趕緊採用融栓、改善心肌供血、營養心肌等西醫搶救手段。

正在這時，一位上級大夫剛巧到急診室巡診，見狀對值班大夫說，「你們怎麼能這麼搶救呢？我們是中醫院，應該用中醫的辦法。」接著，他命令值班大夫立刻停止使用西醫搶救手段，改用在內關穴扎針的辦法。值班大夫只好遵照這位上級醫生的指示，改用中醫手段。

可這位上級大夫剛一離開急診室，值班大夫就立刻拔下病人內關穴的針，重新把心電圖等儀器推回來，給病人打點滴融栓，改回原來的西醫搶救手段。他們一邊搶救病人，一邊埋怨那位上級大夫添亂。

這是幾年前發生在北京一家三級甲等中醫醫院的真實一幕，也是近年來中醫尷尬現狀的寫照。

中醫治療率逐年下降

中國中醫研究院廣安門醫院腫瘤科副主任張培彤——這位有著20年行醫經驗的中醫大夫，用一句話概括了中醫院的現狀——處於全面萎縮狀態。

張培彤說，上世紀50年代，國家全面建設醫療機構。那時基本上每個縣都建一家西醫的人民醫院，同時也建一家中醫醫院。但後來中醫院病人越來越少，西醫院卻不斷發展壯大，漸漸地中醫院不是被關閉就是被合併到西醫院裡。

根據2003年底出版的《全國中醫藥統計摘編》，截至2002年底，全國的行政縣中，只有66%的縣有中醫院，而西醫院平均每個縣有4.45個；中國擁有衛生機構85705個，其中中醫醫療機構僅有3801家。到2006年，中醫醫療機構的數字已下降到3009家。

中醫近年的不景氣狀況還反映在中醫就診人數急劇減少上。2001年國家中醫藥局組織的《中國中醫醫療服務需求與利用研究》顯示，中國年患病人次42億人次，就診39億人次。其中，西醫治療26億人次，佔67%；中醫和中西醫結合治療共13億人次，佔33%。在這33%中，只有22%、也就是大約9億人次純粹使用中醫治療。換句話說，大約1/3的病人使用中醫和中西醫結合治療，大約1/5的病人使用純中醫治療。

幾年後中醫就診人次又急劇下降。根據《中國中醫藥報》2006年的報道，同樣是國家中醫藥局的統計，全國中醫醫院年診療人次已經降到2.34億人次，加上綜合醫院中醫科年門診的5851萬人次，兩者合計不到3億人次。

中醫醫院醫療質量監測中心的一項監測顯示，中醫醫院普遍存在治療率低、危急重症就診率低、中草藥使用量低等「三低」現象。中、西醫治療率形成「剪刀差」：中醫治療率呈逐年下降趨勢，而西醫治療率逐年上升。在2000年、2001年、2002年、2003年的住院病人中，中醫治療病案數分別佔28%、25%、20%和18%。

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