退燒藥 | 對乙醯氨基酚、布洛芬選哪個

發燒是孩子經常遇到的情況，如果物理降溫沒有效果，腋下溫度超過38.5℃，就該使用退燒藥了。使用退燒藥的主要目的有兩個：一是緩解發燒給寶寶帶來的不適，讓寶寶能正常飲食和睡覺；二是避免寶寶可能因為高燒引起的高熱驚厥。

對乙醯氨基酚和布洛芬是國際上比較推薦的兩種退熱葯，雖然都有退燒和緩解疼痛的基本作用，藥效也不錯，但它們的化學結構和副作用還是有所區別的，所以在使用的時候也要區別對待。

商品名：美林等

布洛芬是靠控制人體產生的前列腺素來發揮藥效的。除了退燒、減輕前列腺素引起的身體疼痛外，布洛芬還能消炎（即消除紅腫）。

布洛芬的起效速度比對乙醯氨基酚稍微快些，退燒過程中會導致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用於有脫水癥狀的患者。醫生建議6個月以下的嬰兒不要吃布洛芬。

布洛芬的另一個缺點是胃腸道反應，寶寶生病後，本身吃飯就比較差，加上藥物，會更影響寶寶的食慾，所以如果你的寶寶大到可以吃布洛芬了，建議先喂他飯，再喂他葯。這樣可以減少藥物對他腸胃的刺激。

同時，布洛芬通過腎臟排泄，腎臟功能不好的患者要謹慎使用，尤其過量使用，會造成腎損傷。

布洛芬不良反應還包括可能會誘發哮喘，有哮喘的寶寶應慎用。

商品名：泰諾林、百服嚀等

3個月以上的孩子可以使用，雖然對乙醯氨基酚和布洛芬一樣，也能退燒，緩解疼痛，但它不能消炎。目前，對乙醯氨基酚的確切原理還沒有明確定論，但科學家認為這種葯影響的不是炎症細胞，而是神經細胞。

與布洛芬相比，對乙醯氨基酚對消化系統的刺激作用更小些；然而如果大劑量服用，對乙醯氨基酚也會對肝臟造成傷害。所以醫生建議你選擇適合孩子的最小劑量，並且至少每隔4~6小時吃一次葯，24小時內服藥次數不要超過4次。布洛芬由於藥效較長，所以要求每隔6~8小時吃一次，24小時內不要超過4次。

常用的復方感冒藥中，往往含有「對乙醯氨基酚」這個成分，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液等。如果服用單一成分的對乙醯氨基酚退燒的同時，也在服用上述復方感冒藥，就很容易因為重複用藥導致對乙醯氨基酚過量，因此服藥前要仔細核對藥物成分，避免含相同有效成分藥品疊加服用。

對乙醯氨基酚和布洛芬除了有液體劑型，還有栓劑（通過肛門給葯的劑型），藥店就可以買到。有些情況下用栓劑會方便很多，比如喂葯時寶寶嘔吐的時候，或者寶寶夜裡發高燒，不想把寶寶叫醒的時候。在國外，肛門給葯很普遍，但絕大多數中國人對這種用藥方式還是很難接受。

栓劑比口服的方式起效要快，因為藥物直接就從腸道黏膜進入血液了。栓劑放進去後，就不用管它了，它自己會溶化，釋放出藥物發揮作用。但是，從吸收率角度來講，口服吸收率高，栓劑通過黏膜對藥物進行吸收，吸收率就低一點。

高燒持續不退，可以交替使用對乙醯氨基酚和布洛芬嗎？

一般來說兩種退熱葯合用會使得風險極大升高。

關於布洛芬和對乙醯氨基酚能否合用，英國醫學雜誌（BMJ）2008年報道了一個隨機雙盲三臂臨床試驗。研究發現對於發熱兒童（6個月至6歲），對乙醯氨基酚+布洛芬雖然在發熱開始後的前4小時內比單獨使用對乙醯氨基酚效果好（體溫控制和降溫速度兩方面），但是並沒有比單獨使用布洛芬療效更好。發熱開始後的24小時內兩葯合用的體溫控制效果雖然比單獨使用都好，但是研究者也提醒醫生要注意療效和風險之間的平衡。總之，此項研究建議兒童發熱優先使用布洛芬，謹慎的聯用兩種藥物。

寶媽寶爸們，如果遇到不願意給你家寶寶合用退葯的醫生，千萬不要強迫人家哦！要知道這樣的醫生可是很敬業的。

參考文獻

Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial BMJ. 2008; 337: a1302.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2528896/

建 議

1、不管你給寶寶吃對乙醯氨基酚還是布洛芬，一定要根據他的體重和年齡給他選擇正確的劑量。雖然通常藥品說明書上都會同時標註寶寶的年齡，但你還是要重視孩子的體重。如果你不能確定寶寶該吃多少葯，一定要先諮詢醫生或者藥劑師。

2、吃藥退燒時要多喝水。加快藥物排泄進程，也有利於帶走體內熱量。同時，吃藥降溫的同時也需要配合物理降溫，像洗溫水澡或溫濕毛巾擦拭全身，但不要使用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導致其酒精中毒。

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