流感下的北京中年——缺乏維生素D讓城市人群如此脆弱

農曆新年前（2月10日），某北京中年男發了一篇10萬+閱讀量的公號文章，題目是「流感下的北京中年」，這個文章拉拉雜雜很長，近3萬字的流水賬，竟然還獲得了如此高的閱讀量，因為主要內容講的是「感冒」（一般人不會重視」流感「，以為只是普通感冒而已）這樣的小病29天從門診到住院最後致死問題。文章梗概如下：其岳父，大冬天開窗光膀子吹風半小時，」感冒「沒有當回事，逐漸加重，住院，進ICU，治療無效，死亡。因為是真實的故事，背景是今年冬天北京流感爆發，特效藥都出現短缺，再摻雜了」中年「焦慮——上有老下有小，看病貴看病難，讓這個微信帖子爆了，當然此作者不忘加某某約車、某某保險的軟廣告，這種抒情不忘商業情懷的精神令人驚嘆！事後，專家分析該「岳父」病例，說這就是流感，並非文中作者臆測的「某種未知病毒」。

流感這麼嚴重？

很多人不知道世界歷史上1918 - 1919年的流感大流行。流感病毒導致2000萬到4000萬人死亡，這可能是一個保守的估計。這樣說可能你更清楚一點——它比第一次世界大戰殺死了更多的人。在歐洲的美國士兵中，有一半是因為死於流感而不是死於戰爭。1918年流感死於一年的人數比從1347年到1351年的四年中的「黑死病」死亡人數更多。史料上，醫生描述可怕狀況：「患者有時會在幾個小時內死亡，「努力清除從他們的鼻子和嘴巴中湧出的帶血的泡沫，以保持氣道通暢」，有種災難片的既視感。

流感病毒可以迅速變異（學名」抗原漂移「），而這一特點就是打了流感疫苗還會無效的原因。

為啥城市人群如此脆弱？

——在有暖氣的室內，吹吹風就得了流感？

受涼會讓我們把身體的能量用來抵抗寒冷，等於是「抽」掉了用於免疫系統維持的能量，因此免疫力降低。

我岳父的故事

大概2年前，我們家女王買深海魚油送給老頭子保健，結果買錯了，買成了「鱈魚肝油」，我們知道「深海魚油」以歐米伽3脂肪酸作為賣點（而最近的研究質疑了其降血脂的功效），而「鱈魚肝油」是魚肝油，也就是大家經常給小孩子補充維生素防治佝僂病那種，是從鱈魚的肝臟里提煉的，含有維生素A和D。吃完一瓶後，老頭子電話要求再買，我很奇怪，問他為什麼還要吃，這不是那種深海魚油，他告訴我，吃了這個之後，他不感冒了。他是設計船舶的工程師，屬於久坐人群，且缺乏運動。因此他一直堅持吃鱈魚肝油，幾年如一日，從不間斷。

同樣是岳父，不同的結果，因為疾病的預防大大重於治療。得了流感這樣的病毒性疾病，是很難治療的，基本是靠人體自己恢復，醫療手段只能是輔助（比如文中提到的吸氧、呼吸機、抗生素、激素等等，流感的特效藥達菲只能在疾病早期用有較好效果）。

為什麼吃了鱈魚肝油不感冒？

在大家的印象中，魚肝油就是小孩子防止佝僂病，但是隨著城市化的加深，室外空氣污染嚴重，城市人群習慣待在室內，特別是姑娘怕晒黑，防晒做的太好，因而造成皮膚接受陽光照射太少，自身合成維生素D不足。上海市體檢的數據顯示，大部分人缺乏維生素D。維生素D是免疫系統的司令官，如果缺乏會降低免疫力，容易感冒。一種理論認為，抗感染的免疫細胞——T細胞需要維生素D才能激活。當T細胞暴露於外來病原體時，它會延伸一種稱為維生素D受體的信號裝置或」天線「，用它搜索維生素D。這意味著T細胞必須在維生素D輔助下工作否則T細胞的活化將停止。

使用維生素D抗流感的案例

研究人員發現，維生素D水平最低的人感冒或流感病例明顯較多【Ginde A, Mansbach J C J. Association between serum 25-hydroxyvitamin D level and upper respiratory tract infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey.[J]. Archives of Internal Medicine, 2009, 169(4):384-390.】，隨後的研究證實服用維生素D補充劑的人很少患任何類型的呼吸系統疾病。事實上，維生素D缺乏症最嚴重的人在開始補充維生素後將其呼吸系統疾病的風險降低了一半。另一項涉及430名學童的研究發現，每日1200 IU維生素D比安慰劑減少42％的流感患病率【http://www.bmj.com/content/356/bmj.i6583】。

維生素D還有什麼功能

如果你關注與癌症、心血管疾病和糖尿病等、死亡率相關的流行病學研究，那麼你會發現一件非常奇怪的事情：距離赤道距離越遠，這些疾病的死亡率就越高【Autier P, Gandini S. Autier P, Gandini S. Vitamin D supplementation and total mortality: A meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med 167: 1730[J]. Archives of Internal Medicine, 2007, 167(16):1730-1737.】。距離赤道近意味著更多暴露在陽光下，維生素D合成所需UV-B輻射。換句話說，維生素D與預防癌症（乳腺癌、結腸癌和前列腺癌）、心血管疾病與心臟病有關，還有前文說的免疫系統功能維持。

多曬太陽可以嗎？

可以，但皮膚曬太陽合成的維生素D太慢，好處是這種「慢速」維生素D在體內維持時間也教久，大概是口服的維生素D的兩倍。短期偶爾的陽光照射似乎是安全的，同時促使您的身體製造足夠量的維生素D以保持您的免疫系統良好運作。夏季，皮膚白皙的人全身曬烈日時間以10分鐘左右為宜（相當於每天口服10,000IU的維生素D）。當然，如果是冬天，你衣服穿得多，別無選擇，只能使用補充性維生素D。

食物補充維生素D

不幸的是，只有少數食物含有可觀的維生素D水平。這些食物包括鮭魚，鱈魚肝油，蘑菇，以及蛋黃（含量較少）。大多數人可以通過服用魚肝油來滿足日常維生素D需求。2010年11月，美國和加拿大的食品、營養及健康相關部門修改了維生素D的每日建議攝入量，新的參考標準每天建議攝入量為600IU，最高安全攝入量為每天4,000IU。而上一段我們說，僅僅是皮膚暴晒10-20分鐘就等於每天口服10,000IU，那麼顯然每天4,000IU是安全的，有專家提出證據：每天攝入高達10000IU持續至少5個月沒有任何中毒的跡象。對絕大多數人來說，每天服用5,000IU的維生素D3（最佳吸收形式）是安全有效的。

Enjoy！