腫瘤也能被模仿，結果查出痛風石

圖1

圖2A 乳腺鉬靶

圖2B 乳腺B超

3. Wu H 等 [3] 則報道了一位 37 歲的黑人女性患者，診斷狼瘡腎炎，因「發熱、噁心、嘔吐和右上腹痛」就診。腹部 CT 提示結腸腫塊（圖 3），CT 引導下細針穿刺發現雙摺光性的晶體。在經過數周的抗感染治療後，患者接受了擴大的右半結腸切除術，術後病理提示腫塊為痛風石。

圖3

腰背痛需警惕痛風

Chen 等 [4] 報道了一例因「左側背部及臀部疼痛 4 個月，間斷髮熱 3 個月」就診的 24 歲男性患者。既往有痛風病史 3 年，未正規治療。檢測血尿酸 386μmoL/L，肌酐 112 μmoL/L，CRP 64.9 mg/L，MRI 提示骶骨及髂骨多發骨髓水腫（圖 4A、4B），骶髂關節 CT 提示雙側骶髂關節骨侵蝕（圖 5）。給予 NSAIDs 及抗感染治療後，患者癥狀無明顯改善。後給予 CT 引導下細針穿刺，發現具有雙摺光性質的針尖棒狀物質，考慮痛風性關節炎，給予非布司他和洛索洛芬治療。

圖4

圖5

既往文獻，因「腰背痛」發現「腰椎佔位」而手術治療的病例為數不少（表 1），脊椎旁、骶髂關節均為尿酸鈉晶體易沉積的部位，如果患者有痛風病史，發現胸腰椎佔位或骶髂關節炎症、侵蝕，鑒別診斷時仍需將痛風考慮在內。

表1

參考文獻

[1] Gupta, S., et al., Pancreatic gout masquerading as pancreatic cancer in a heart transplant candidate. J Heart Lung Transplant, 2009. 28(10): p. 1112-3.

[2] Sharifabad, M.A., J. Tzeng, and S. Gharibshahi, Mammary gouty tophus: a case report and review of the literature. Breast J, 2006. 12(3): p. 263-5.

[3] Wu, H., et al., Intestinal pseudotumorous gouty nodulosis: a colonic tophus without manifestation of gouty arthritis. Hum Pathol, 2004. 35(7): p. 897-9.

[4] Chen, W., et al., Gout mimicking spondyloarthritis: case report and literature review. J Pain Res, 2017. 10: p. 1511-1514.

文章來源：丁香園