管中窺豹：試管嬰兒鮮為人知的另一面，胚胎實驗室

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核心

胚胎實驗室是「試管嬰兒（醫療機構）」的硬體核心。在第三代試管嬰兒技術領域，遺傳學實驗室成了核心的核心。與之對應的軟體核心主治醫生、胚胎師和遺傳學家。

主治醫生的核心作用一般是促排、取卵、移植和黃體支持。

胚胎師的核心作用是卵子檢出、ICSI、胚胎培養、活檢、冷凍及復甦。

遺傳學家的核心作用是PGS、PGD，以及報告解讀。

有趣的是，這三種角色是相對獨立的。換句話說，主治醫生不一定有能力解讀遺傳學報告，也不一定有能力完成對胚胎的活檢，或者ICSI。

組成胚胎實驗室所需的設備和耗材遠比上述三種角色要複雜的多。如果一一介紹，不僅你看得不得要領，我寫得更是吃力不討好。所以，我只挑幾種病友們易於理解的東西來聊一聊，即便是管中窺豹，也能看到試管嬰兒鮮為人知的另一面。

空氣

胚胎實驗室一般用「層流」來表達實驗室內空氣的潔凈程度。表達等級的方式往往是數字，如1萬，10萬等。這是什麼意思呢？大致就是每立方空氣中有多少塵粒。數字越小，空氣潔凈度越高；潔凈度越高，在設備上的投資也就越多。至於臨床妊娠率（成功率）與層流是否有關，答案是肯定的。但我們很難計算其中的關聯度。

震動

眾所周知，胚胎實驗室中的設備，尤其是ICSI操作台，有著非常高的精密度。一點點震動，哪怕是共振，都有可能對一次正在進行中的顯微操作造成毀滅性的影響，而這次操作可能是一次ICSI，或是一次囊胚活檢。所以，胚胎實驗室的四周最好不能有震動源，甚至整棟樓不能靠近廠房、高速路或鐵軌。

實際上，實施ICSI操作台本身就有很好的避震和防震措施，幾乎不受外界震源的干擾。

培養環境

胚胎在體外培養時需要特殊的培養環境，這主要包括了培養溫度、培養液和培養空氣。

培養環境的載體是培養箱，一台靠電力驅動的設備。當進行胚胎培養時，培養箱提供模擬了人體子宮的環境。

氣體是低氧氣體，不能直接從外界大氣中過濾產生，而必須使用潔凈氣體，也就是鋼瓶氣體。每個胚胎實驗室都有一份幾乎一模一樣（可能有極微小的差異）的氣體配方，比如氮氣是多少，氧氣是多少

液體的配方同樣如此。液體一定會有一點「鹹味」，如果使用純凈水，就會使細胞液外滲，導致胚胎「死亡」。所以，適合的培養液一定要保持細胞內外的滲透壓一致。然後是營養，如氨基酸，維生素等。每個培養液廠家都有自己的配方，孰優孰劣很難評價，但配方內容實質上卻大同小異，彼此之間僅存有絲毫級的差別，比如0.1%。有經驗的胚胎實驗室還會根據胚胎的實際情況來微調培養液的配方。最後是覆蓋在培養皿上的一層膜，這層膜既要防止液體蒸發，又要保持氣體交換。

上述這些看起來很簡單，但實質上很複雜，會涉及到大量科學知識和醫療技術。而我想表達的無非是，每一個能夠獲得第三代試管嬰兒醫療資質的輔助生殖中心，都已經竭盡所能去完善他們的硬體環境了。

一個合格的的胚胎實驗室，從設計到正式投入使用，除了需要巨額資金的投入，大量人才的聘請，還需要大量時間去驗證其設備和流程的合理性。這個驗證過程，往往是依靠動物胚胎試驗來進行的。

雜感：

我從未體會過一個胚胎師的真實工作狀態。在交流中，我發現他們很多人都有強迫症，不知道這算不算工傷。

胚胎實驗室中的每一道流程，都需要有2個工作人員共同執行並相互監督。只為避免最無奈的三個字：「搞錯了」。

每當有病友問我，醫院會不會把我們的胚胎搞錯時，我一般都這麼說：

「不會，尤其在國外，如果真的搞錯了，你將獲得一筆巨額賠償。」

實際上，發生在胚胎實驗室的一幕大約是這樣的：

兩個「全副武裝」的，只露著一對眼珠子的胚胎師，他們共同注視著一個培養皿，並對著一份文件……

胚胎師A說道：某某某，編號XXXXXX，出生年月XXXXXX

胚胎師B說道：某某某，編號XXXXXX，出生年月XXXXXX

可惜這一幕，病人們很難看到。

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本文由沁溪健康首席助孕官、泰嘉運國際醫療總監潘藝舟原創，供廣大吃瓜病友參考，避免低效或無效助孕治療。