試管嬰兒：高齡備孕女性低成功率的理性分析

我曾經無數次地告誡我的病人，尤其是高齡女性，第三代試管嬰兒技術（胚胎植入前遺傳學篩查技術）對於她們來說是歧視的，是不適用的，是殘酷的。

為什麼？

我今天從生殖學和遺傳學兩個角度來解釋。

角度一（生殖學），沒卵用。

注意，這不是調侃諷刺和髒話，是事實。我已經寫過大量文章，今天不得不再次重申，女性超過37歲後，卵子儲備和每月基礎卵泡呈雙低。最簡單的驗證方法就是看AMH和AFC。AMH低證明卵子總量少，AFC低證明每次促排後能獲得的卵子數量少。

那究竟有多少呢？

以我現在自己統計的（不去看各界統計、論文和教材），40歲以後，平均AFC（竇卵泡計數）大約不超過8個，往往在6個左右。這還是對於那些卵巢功能不錯的女性而言，遇到個別40出頭就快閉經的，我也基本都「勸退」了，不用再花「冤枉錢」了。

一次取卵6個意味著什麼？

意味著杯水車薪。我來給大家做個簡單的數學題…..

6個是取卵數，這些卵子還沒受精，哦不，還沒通過檢查是否可以受精。接下來很可能發現在6個卵子中，有1個未發育成熟，不能受精。這麼一來，只剩5個了。

5個是可以受精的卵子，那麼就通過ICSI受精吧……過了一天後發現，5個受精卵中，有4個開始卵裂，有1個沒啥反應。這麼一來，只剩4個成為胚胎了。

4個胚胎又長了3天，生長速度正常的只有2個，還有2個卵裂的速度放緩…..

到了受精後的第6天，4個胚胎中長成囊胚的只有1個，其他的胚胎不是停止生長，就是等級太低，不適合移植。

角度二（遺傳學），卵沒用。

但無論如何，總是有個胚胎能用了，那趕緊活檢後送去胚胎植入前遺傳學篩查（PGS）吧。一個禮拜後，收到消息，該胚胎的染色體是：

XY

7-

18+

不明白？我來翻譯：這個胚胎是男性，7號染色體少了一條，18號染色體多了一條。

這樣的胚胎肯定是不能移植的。

那如果這個胚胎沒有拿去做PGS，是不是就可以移植了呢？可以，但一定會以流產收場。

上述這個故事很簡單地說明了一個道理和一個邏輯。

道理是：

第三代試管嬰兒技術只能提高成功率，而降低成功率的是女方年齡，遺傳風險等因素。

邏輯是：

高齡女性的成功率低與試管嬰兒技術無關，與女方年齡、卵子數量等因素有關。

寫在最後：

我們假設，如果最後那個胚胎的染色體正常，植入給一個40歲女性的子宮後，妊娠和活產的成功率會是多少呢？

我想說，那這位40歲女性就很有可能躋身於5%的幸運兒中了。

如果你已經超過37歲，但還未閉經，想通過試管嬰兒技術生育，恰巧又不那麼幸運，那阻擋在你和孩子之間的，只有時間、毅力和金錢這三件事了。

如有試管嬰兒和遺傳方面的問題急於諮詢，請添加我為好友（微信號：chasinghc-rico）。

本文由沁溪健康首席助孕官、泰嘉運國際醫療總監潘藝舟原創，供廣大吃瓜病友參考，避免低效或無效助孕治療。

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