尿毒症不是世界末日

尿毒症是懸在所有腎病患者頭上的達摩克利斯之劍：沒到尿毒症期的患者整天憂心忡忡，到了尿毒症期的患者簡直身處地獄……

尿毒症是怎麼回事？什麼叫尿毒症呢？它其實是一個分期，指的是慢性腎衰竭的終末期，是所有病理類型的終極階段。所以，應該叫尿毒症期。尿毒症期有幾個比較顯著的特點：1、通常慢性腎臟病需要15~20年才會發展到尿毒症期；2、進入尿毒症期，一般尿量會降到100ml/d以下；3、進入尿毒症期，腎臟體積通常會縮小到7cm以下；4、進入尿毒症期，腎小球濾過率通常會降到10ml/min以下；5、進入尿毒症期，血肌酐一般會超過707μmoI/L。什麼叫尿毒症期呢？簡單來說，就是腎細胞死亡變得不可逆轉，腎功能下降變得不可逆轉，而且殘餘腎功能已經無法維持正常生理需要了。尿毒症期能治好嗎？當然不能了，既然是「不可逆轉」的損傷，就決定了我們只能維持。所以，對於尿毒症期的治療，都是以維持患者生命和生活質量為目的。尿毒症期能活多久呢？雖然此時腎細胞持續不斷壞死，但這個過程是比較緩慢的，如果維持得好，甚至有30年以上的存活期。一個可怕的誤會接觸過好多自稱是尿毒症的患者，發現這裡面有一個很可怕的誤會！在臨床上，有一種情況叫「慢性腎衰竭的急性進展」，指的是慢性腎衰竭患者由於某些意外原因（比如急性感染、感冒、腹瀉、受傷等），導致血肌酐短時間內快速升高，甚至能達到1000μmoI/L以上。但腎臟體積、尿量等情況都還算良好。有些人錯將「慢性腎衰竭的急性進展」當成了「尿毒症期」。為什麼說這個誤會很可怕呢？因為「慢性腎衰竭的急性進展」由於腎臟功能情況比較良好，所以只需要將那些意外原因解決掉，肌酐會自己降下來的。而當成「尿毒症期」會怎樣呢？透析！本來一千多毫升的尿量，越透析越少，肌酐值在400~800μmoI/L之間起伏不定，透析一段時間發現，真的沒尿了，只好接著透析，因為真的進入尿毒症期了……

尿毒症期如何治療？既然已經到了尿毒症期，阻止腎細胞繼續壞死就成了治療的重中之重。腎細胞壞死的原因主要是免疫複合物沉積造成的反覆出現的炎症反應，高血壓和高血脂造成的血流不暢使腎細胞缺血缺氧。所以，治療依然是清理免疫複合物、改善腎臟微循環。只是，說起來容易，做起來很難。所以目前大多數醫院只好退而求其次，將治療重點放在降肌酐、控制血壓、抗炎、抗凝、緩解貧血、心衰等臨床癥狀上面。

個人建議：尿毒症期的各位朋友，可以嘗試一下中西醫結合治療的方式。西醫的透析、降壓、抗凝、抗炎等治療手段，可以有效緩解患者的痛苦，因此正規的西醫治療是必要的。中醫治療呢？主要是改善腎臟循環，這個很重要，可以幫助腎臟清理一部分免疫複合物，還可以恢復腎細胞的供血和營養。如果真的可以內外兼治，尿毒症期的治療還是有希望的。尿毒症期的調理進入尿毒症期，身體情況已經變得很差了，飲食方面要極為嚴格。什麼可以吃，什麼不可以吃，如何判斷呢？最簡單的辦法就是：你覺得重感冒的患者能吃什麼，不能吃什麼，尿毒症期的患者也差不多。

運動嘛，散散步，因為肌肉代謝會產生大量肌酐，尿毒症期患者的血肌酐本來就已經不低了……尿毒症期不是世界末日說得這麼可怕，尿毒症期是世界末日嗎？其實，放棄才是世界末日。無論積極治療，還是自行調養，積極的心態都是必不可少的。積極治療，不意味著犧牲家庭；自行調養，不意味著放棄希望。保持積極的心態，不僅對治療有幫助，更重要的是，讓家人和朋友知道，他們的付出是有價值的。這也是為了保持他們的希望。
推薦閱讀：