在祛痘這件小事上，大部分人犯了認知錯誤

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痘痘是一種易診而難治療的常見皮膚病，表現為丘疹，膿皰，結節等各種形態。痘痘俗稱為「粉刺」、「青春痘」。因好發於青少年青春期故有此稱呼。青春期一般指11-16歲這一年齡段，因其身心快速發育所導致。但在臨床實踐中發現更大量的痘痘患者不在青春期，而在身體成熟後的20多、30多甚至40多的人群，其中更以女性人群居多。這顯然不能用青春期來解釋。因為病因解釋不清，故現代醫學對此病尚無良策。

於是市面上現在出現了很多治療痘痘的外用產品，五花八門爭奇鬥豔，這裡就不一一列舉了。

按照中醫整體關聯的思維，雖然長痘是面部的皮損，但一定是全身情況在面部的病理反應。這也解釋了很多以上產品單純外治可以取得短期療效、但長期療效欠佳和反覆發作的問題。

因其皮損長在面部，一眼即可做出診斷，所以說這個病容易診斷。又因其反覆發作，此起彼伏，遷延不愈，所以說這是個難治的病。

其實這個病在中醫本不難治，是個容易治療的「小病」。這裡看客立即會有很多不服。我不得不抱歉地告訴大家，絕大部分我的同行在治療這個病上犯了寒熱混淆，虛實不清的原則性錯誤。

接受過中醫治療的人們應該都聽到過以往中醫都把長痘解釋為上焦熱，於是處方中運用大量清利濕熱，軟堅散結的藥物。受制於我們思維方式的限定，大多數人很難聽懂中醫在說什麼，我從體質角度來解讀，大家理解起來會更容易一些。

我把人體的體質歸納為7個類型，這跟之前中華中醫藥學會的9型體質有一些差異，主要原因是在多年的臨床過程中，9型體質的分類在臨床應用中存在很多誤差與偏頗，理論沒有問題，但並不利於實踐。關於體質分型的問題，有時間需要單獨進行一次系統的說明，今天在這裡就不詳述了。

我在虛寒體質圖裡列舉了一些最常見的病症，痘痘只是其中之一，並且這些病症往往伴生。

也就是說，痘痘的主要原因是虛寒體質造成的（當然還有非主要的一些其它因素）。因此，痘痘的治療主要也就是改善虛寒體質而已。改變的方法是通過保暖、飲食、運動、睡眠、心態等方式來完成的。中醫藥治療只不過促進這種體質轉變更快一點而已。

再進一步地說，中醫的方法就是把面部的虛火引下來，讓他去溫暖腎的寒水，又要把腎水提上去，讓寒水去給上面的虛火降降溫。而要完成這個升與降的過程，則需要脾胃在中焦部位的充分運轉。是不是要糊塗了？沒關係！只要記住這樣用效果就很好了。當然如果在內治的基礎上，再加上面部刮痧和純中藥面膜會更好更快。

對於一個普通的長痘患者來說，看到這兒，問題就可以解決了。

但對於一個醫生而言，如何證明中醫祛痘的效果，仍然是個難題。

首先，面部皮損治療最有效、最直接的證據是照片，可誰願意把這麼囧的形象留下，並作為醫學證據公開？（化妝品廣告的痘痘照片大部分都不是病症患者，而是通過移花接木的方式把痘痘貼在了正常人的臉上，真正的痘痘患者照片大家可以去百度一下，建議飯前觀看。）這種設計會涉及到數據需求與醫學倫理的衝突。如果沒有照片證據，只能用文字記錄和描述，那直觀性、準確性必將受到影響。

再者，上面的虛寒體質圖會有其他的一系列病症。在治療痘痘的同時這些病症都會有不同程度緩解，減輕，甚至痊癒。這些痘痘治療的意外收穫，該不該列成觀察對象？如果不列入，那中醫整體調理的益處——也是中醫最明顯的優勢表現，就會受到一定影響；如果列入的話，即相應的診斷依據包括後來觀察的依據，要不要嚴格按照西醫標準？這又是一個醫學倫理和數據需求的矛盾。

所以，關於觀察指標的困局，對於中醫來說始終是個困難的事情，不是簡單的照搬西醫的數據指標就可以得出結論的，如果各位對中醫的治療論證有什麼高見或者好辦法，也請支招，我會酌情考慮在臨床中進行驗證，讓中醫以一個更加正確的姿態普及給國人。