高弓足怎麼矯正？

03-02

由於地面變平，現在很多人出現扁平足，么有人討論高足弓。但高足弓確實也有部分人是存在的。

怎麼出現的高足弓？

1.你可以站著重心整體前傾體會一下，足弓會被拉起來，腳跟趨於離地的狀態，很多人的足弓其實是長期這樣重心過度靠前的站姿引起的。

2.另外是日常的動作里的蹬伸過程的發力次序錯了，蹬伸是需要下肢內旋參與，很多人股骨有內旋，但是脛骨沒有內旋，直接留在原處不動，這樣相對而言，脛骨就是外旋過度。高足弓的人日常就在這樣一個脛骨過度外旋的狀態。

3.骨盆底肌緊張，這是生命最早期的下意識肌肉緊張，骨盆底緊張容易出現整個下肢在放鬆狀態下都是外旋。也會拉起足弓。

4.精準一些需要考慮先天骨骼差異，一些高足弓和先天的脛骨過度扭轉有關（脛骨向外扭轉是進化的特徵，為了讓人類直立行走與不同地面而出現足弓。）

時間不早了，下回補充如何改善或糾正高足弓問題。

高足弓不能稱作是病吧只是一種足弓型而已

我是高足弓看著像是長期穿高跟鞋生生把腳拱出了一個形狀（有時覺得還挺好看的）但其實平時很少穿高跟鞋

唯一不滿意的一點就是穿淺口高跟鞋時腳背會高高的聳在鞋口外面沒錯是聳不是平滑的一條直線腳掌內測懸空接觸不到鞋底無形中增加了前腳掌的壓力這也是我覺得高足弓人穿高跟鞋更容易腳痛的原因

為大家分享高弓足處理中很重要的一個關節——跗橫關節。

足部活動大部分是由跟骨和距骨發動的，但是跟骨和距骨共同組成的只是足部的一部分即後足。當距骨和跟骨活動影響中足和前足時往往是通過跗橫關節的「放大」作用完成的。

一. 跗橫關節

跗橫關節是一個複合關節，由距舟關節和跟骰關節組成，位於足跗骨之間，是後足和中足兩部分的分界線。距舟關節和跟骰關節是兩個相互獨立的關節，這組關節實現了中足相對於後足的獨立活動。

如上圖（底面觀），由下向上第一條紅線標示的就是跗橫關節。當足無負重時，由上向下觀察跗橫關節關節面呈現「一」字形；當足處於承重狀態時，由上向下觀察跗橫關節關節面呈「S」形。這與距舟關節和跟骰關節關節面相對位置有關，很好地保證了承重狀態下所需的中足穩定。

跗橫關節的運動圍繞著兩個軸進行，即縱軸和斜軸。縱軸與水平面呈15°夾角斜向上，與第二跖骨長軸呈9°夾角斜向內，如下圖。

繞此軸，足部可以進行內翻和外翻運動。另外一條軸是斜軸，該軸與水平面呈52°夾角斜向上，與矢狀面呈57°夾角斜向內，如下圖。

因為有兩個運動軸，跗橫關節能完成三個平面的活動。要精確地測得跗橫關節活動度是比較困難的，一般的粗略量測建議為跗橫關節的旋前旋後活動度與距下關節相等。

在跗橫關節上旋前及旋後的動作給予了足部比較大的靈活性。在行走或跑步等運動中，足部可以形成許多姿勢以適應不同地面情況。跗橫關節通常與距下關節的活動相互配合，完成足部旋前旋後的活動。

面對足部活動障礙的反饋時，一定要記得檢查足部的旋前旋後活動正常與否。距下關節和距上關節是旋前旋後活動的原動關節，跗橫關節是旋前旋後活動的執行關節。

距骨、跟骨、骰骨和舟狀骨這四塊骨頭相互連接，在運動中往往形成「牽一髮而動全身」的情況，即跟骨的活動會連帶引起距骨、骰骨、舟狀骨產生活動。一般而言，骰骨和舟狀骨的連接是很緊密的，二者之間幾乎沒有相對活動，因此在運動中認為是同步活動。另一方面來說，距下關節的活動與跗橫關節的活動關係是十分密切的。

當足踝關節旋後（跖屈、內收、內翻）時，跟骨會內翻和內收；通過跟骰關節，跟骨的活動會使骰骨內翻和內收。進一步，由於骰骨和舟狀骨間的緊密連接，舟狀骨會受到骰骨的影響而上提與外展，帶動距骨產生活動，進而促進旋後動作的產生。旋前時四塊骨頭之間同樣會出現相互影響，但是活動方向相反。

因此，踝關節的活動往往會通過影響跗橫關節活動而影響整個足部的活動，跗橫關節起到放大踝關節活動，擴大踝關節對整個足部影響的作用。

此外，距下關節的旋前旋後動作會使跗橫關節變得更穩定或更靈活，這在一定程度上保證了足部能適應不同體位、不同活動而不受傷。

當距下關節外翻時，跟骰關節的主要運動軸與距舟關節主要運動軸相互平行，因此跗橫關節處於較靈活的狀態；當距下關節內翻時兩關節的主要運動軸變得不平行，因此跗橫關節處於相對穩定的狀態，跗橫關節被鎖住。如圖。

另一角度來講，距下關節的活動會影響跗橫關節的穩定性。這樣的機制在步行中尤其重要。步態周期中，站立相末期足會蹬地以獲得使身體向前推進的動力，此時小腿三頭肌會收縮牽拉跟骨使踝關節發生跖屈、內翻，跗橫關節被鎖定，足部相對變得穩定，形成槓桿，完成足部蹬地活動。

另一方面，足部抬離地面以後直至下次落回地面期間相對需要更多的靈活性，足部抬離地面後距下關節相對外翻，跗橫關節處於較為靈活的狀態以應對步行中產生的各種突發情況。

因此，如果患者反應步行過程中推進無力或推進不穩、容易崴腳等情況時，一定要檢查其跗橫關節活動情況。發現跗橫關節活動不利，或受限，可應用距舟關節和跟骰關節鬆動進行改善。

跗橫關節作為足弓的頂部，對於足弓的維持發揮了重要的作用，這一點後續會繼續討論。由此可見，跗橫關節活動也在一定程度上保證了足部完成各種各樣的運動。跗橫關節的活動體現了足部的運動，也在一定程度上對踝關節的作用起到放大作用。

本文即為我對於跗橫關節的思考和總結，歡迎各位老師在評論區域我交流。

【Reference】

《骨骼肌肉系統基礎生物力學》

《基礎肌動學》

《Gait Analysis – Normal and Pathological Function》

關於其中距舟關節鬆動和跟骰關節鬆動的手法操作視頻演示，知乎貼不上來，有興趣的朋友可以在我們的訂閱號「脊近完美」中搜索文章——專業分享 | 踝關節運動的放大鏡 ——跗橫關節運動學分析來觀看。

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