狂犬病有治癒的可能嗎？

03-02

現有的抗病毒藥通過抑制病毒的複製，可以非常有效的治療病毒引起的疾病，比如抗逆轉錄藥物治療艾滋，DAA藥物治療丙肝，核苷類治療乙肝。理論上我們也可以針對狂犬病毒開發一款抗病毒藥物，比如針對狂犬病毒的L蛋白開發一款核苷類抑製劑。這就是現代醫學的對因治療的思想。

但是開發一款抗病毒藥的成本非常高，到目前為止也只有乙肝，丙肝，艾滋這些危害特別大的病毒專門開發了抗病毒藥。

大部分病毒都是通過疫苗預防的（很奇怪，難道疫苗比藥物更好開發？）。開發抗病毒藥風險也非常大，BMS之前開發了一款丙肝的核苷類抗病毒藥，結果因為嚴重的心臟毒性被迫終止。而狂犬病毒開發抗病毒藥的風險更大，因為狂犬病毒感染的部位是大腦，由於血腦屏障的存在，藥物難以滲透。所以很可能一款抗病毒藥療效和副作用都很好，但就是因為不能通過血腦屏障而失敗。

還有一點就是，現代醫學的對因治療的思想雖然在傳染病防治取得了很大的成功，但我們並不能保證這種思路對狂犬病毒就一定奏效，因為抗病毒藥只在少數病毒得到了應用。事實上抗病毒藥也不是萬能的，比如乙肝免疫耐受期用抗病毒藥的效果就很差。我們有理由認為，抗病毒藥只是起到輔助作用，真正消滅病毒的還是免疫系統。