聊聊度他雄胺

前兩天有一個新聞：Ashton Kutcher ends fight against baldness（阿什頓·庫徹放棄對抗脫髮）

可能很多人認識他，但是你不一定知道他和脫髮對抗了十年時間，從25歲到35歲，現在40歲已經是兩個孩子的父親。提到對抗脫髮我們第一個想到的就是非那雄胺，而且美國很多名人在使用非那雄胺，包括我們之前提到的美國總統特朗普，但是這位大神卻用了十年的度他雄胺！

He admitted: "Ive gone off of anything to retain my hair. I started getting very concerned when I was 25, and thats when I went on the Avodart. And I think like, five years ago I stopped and I did really good for a year, and now its thinning out."

他說：我現在已經不用任何藥物來挽留頭髮了。我25歲的時候特別焦慮，也就是那個時候我開始使用Avodart（適尿通，度他雄胺）。我大概是五年前停止使用度他雄胺的，停葯後一年內還保持的不錯，但是現在頭髮又開始稀疏了。

從新聞中看Ashton Kutcher前後吃了大概十年的度他雄胺來對抗雄性脫髮，大概在五年前停止了度他雄胺，而他現在是兩個孩子的父親，一個3歲一個只有14個月，隨著年齡的增長，現在對於頭髮可能看得越來越淡了，他承認自己開始接受自己的髮際線後退的事實了，為了自己的健康，為了孩子的健康停掉了藥物，放棄了頭髮。

我之前就說過度他雄胺，從名字上就可以看到它是一種和非那雄胺類似的抗雄性激素的化學物質，可以簡單理解為非那雄胺的升級版，具有更強的抗雄性激素作用，一般認為在治療脫髮效果上遠優於非那雄胺，可以認為是目前世界上治療雄性脫髮最強的藥物，優秀的效果背後是更加嚴重的副作用，所以美國的FDA始終沒有批準度他雄胺用來治療雄性脫髮！

度他雄胺1996年申請專利【1】，2001年被美國FDA批准用於治療良性前列腺增生【2】，商品名適尿通，2015年專利過期，就在專利過期的這個節骨眼上，日本政府允許把度他雄胺用於治療雄性脫髮的藥物，緊隨其後的是韓國也通過了把度他雄胺用於治療雄性脫髮的藥物【3，4】。在日本和韓國的允許用量是，每天0.5mg的非那雄胺。而且很多研究都發現，每天0.5mg的度他雄胺效果比每天2.5mg的度他雄胺效果都要好【5】。

度他雄胺之所以能夠取得比非那雄胺更好的效果主要是因為它對能夠抑制兩種5α還原酶活性（非那雄胺只能抑制一種），所以能夠更加徹底的降低體內的DHT，進而降低頭皮中的DHT濃度【6】。除了在日本和韓國可以光明正大的給雄性脫髮患者開度他雄胺的處方，其他國家和地區也有很多患者在偷偷的使用度他雄胺對抗雄性脫髮【7】。

關於度他雄胺治療雄性脫髮的學術研究太多了，如果感興趣的話可以參考以下幾個：

比如：Efficacy, safety, and tolerability of dutasteride 0.5 mg once daily in male patients with male pattern hair loss: A randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III study（每天0.5mg度他雄胺治療雄性脫髮有效性、安全性和耐受性：隨機、雙盲、安慰劑控制，三期研究）【8】

文獻【9，10，11，12】等都是關於度他雄胺治療雄性脫髮的研究報告，如果感興趣的話可以從參考文獻中找到相關文獻仔細閱讀。

非那雄胺的有效率應該在80-90%之間，還有很大一批發友即使使用非那雄胺也沒有效果或者效果非常差，還有人吃非那雄胺無效後把所有的怒氣都發在我身上，在知乎上發私信罵我，我就不明白了非那雄胺是醫生給你開的處方，醫院賣給你的葯，你只是看了我的科普文章，你沒有效果不罵醫生，不罵醫院跑來罵我是什麼意思？

除了一些發友直接沒有效果之外，還有一些發友在用非那雄胺幾年以後失去效果，國外的很多發友就會選擇度他雄胺作為替代品，活著非那雄胺和度他雄胺配合使用，都會有不錯的效果。

研究文獻【13】：Effect of dutasteride 0.5 mg/d in men with androgenetic alopecia recalcitrant to finasteride.（非那雄胺難以控制的雄性脫髮患者使用0.5mg/d的度他雄胺的效果研究）

這篇論文研究中，針對那些使用非那雄胺無效的脫髮患者，每天使用0.5mg的度他雄胺進行治療都能取得不錯的效果。

Of the 31 patients who completed the treatment, 24 patients (77.4%) were improved by the global photography (17 were slightly, six moderately, and one markedly improved) compared with the post-finasteride treatment.

31名完成治療的雄性脫髮患者，其中24人（77.4%）與非那雄胺治療末期相比都取得了一定的治療效果。

論文給出的結論：

Dutasteride is suggestive to be an alternative treatment option to patients with AGA who do not clinically respond to finasteride in six months.

雄性脫髮脫髮患者在服用非那雄胺六個月無效之後，度他雄胺是一個比較好的替代品。

總的來說，度他雄胺的效果確實能夠碾壓非那雄胺的效果，很多用非那雄胺無效的患者用度他雄胺都能取得不錯的效果，但是讓人煩惱的是，度他雄胺更加嚴重的副作用，哎，一聲長嘆！

再次聲明：處方葯請謹遵醫囑使用！

發友公眾號：詹姆斯艾倫。

參考文獻：

【1】https://www.drugs.com/availability/generic-avodart.html

【2】William Llewellyn (2011). Anabolics. Molecular Nutrition Llc. pp. 968–,971–. ISBN 978-0-9828280-1-4.

【3】Jerry Shapiro; Nina Otberg (17 April 2015). Hair Loss and Restoration, Second Edition. CRC Press. pp. 39–. ISBN 978-1-4822-3199-1.

【4】Choi GS, Kim JH, Oh SY, Park JM, Hong JS, Lee YS, Lee WS (2016). "Safety and Tolerability of the Dual 5-Alpha Reductase Inhibitor Dutasteride in the Treatment of Androgenetic Alopecia". Ann Dermatol. 28 (4): 444–50.

【5】Jerry Shapiro; Nina Otberg (17 April 2015). Hair Loss and Restoration, Second Edition. CRC Press. pp. 39–. ISBN 978-1-4822-3199-1.

【6】Ralph M. Trüeb; Won-Soo Lee (13 February 2014). Male Alopecia: Guide to Successful Management. Springer Science & Business Media. pp. 91–. ISBN 978-3-319-03233-7.

【7】Nusbaum AG, Rose PT, Nusbaum BP (2013). "Nonsurgical therapy for hair loss". Facial Plast Surg Clin North Am. 21 (3): 335–42

【8】Eun H C, Kwon O S, Yeon J H, et al. Efficacy, safety, and tolerability of dutasteride 0.5 mg once daily in male patients with male pattern hair loss: A randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III study[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2010, 63(2):252.

【9】Stough D. Dutasteride improves male pattern hair loss in a randomized study in identical twins.[J]. J Cosmet Dermatol, 2007, 6(1):9–13.

【10】Moftah N, Moftah N, Abd-Elaziz G, et al. Mesotherapy using dutasteride-containing preparation in treatment of female pattern hair loss: photographic, morphometric and ultrustructural evaluation[J]. Journal of the European Academy of Dermatology & Venereology, 2013, 27(6):686–693.

【11】Atkinson L R, Farrant P B J, Fenton D A. Clinical experience of dutasteride in the treatment of female pattern hair loss[J]. 2010:583-584.

【12】Abdallah M, El-Zawahry K, Besar H. Mesotherapy using Dutasteride-Containing Solution in Male Pattern Hair Loss: a Controlled Pilot Study[J]. Zawahry, 2009.

【13】Jung J Y, Yeon J H, Choi J W, et al. Effect of dutasteride 0.5mg/d in men with androgenetic alopecia recalcitrant to finasteride.[J]. International Journal of Dermatology, 2014, 53(11):1351-7.