名醫說 | 肚子反覆疼痛怎麼辦？是虛驚一場還是癌症前兆？

來稿醫生：鍾鷹

湘潭市第一人民醫院

消化內科副主任醫師

湘潭市36歲的陳先生，因反覆上腹部不適半年，於2016年11月到醫院進行胃鏡檢查，結果顯示胃竇粘膜隆起，存在間質瘤的可能性，建議超聲內鏡。

得知這一結果後，陳先生寢食難安。隨後陳先生多次諮詢消化內科，建議完善超聲內鏡，患者於2017年3月在外院做完超聲內鏡檢查（超聲內鏡提示：胃竇粘膜隆起病變，考慮間質瘤或迷走胰腺可能），患者立即來我院消化內科進行進一步的諮詢。

消化內科副主任鍾鷹仔細閱讀超聲內鏡報告後，認為有行內鏡黏膜切除術（EMR）的指征，並向患者詳細講解了關於EMR的相關知識。

在解除患者的後顧之憂後，患者於2017.3.27入住我科，經過消化內科護理積極評估後，發現患者還是對手術很恐懼，於是反覆進行術前宣教、心理指導等，又請內鏡護士專門為患者講解有關手術的過程，消除患者恐懼的心理。

與此同時，在科主任王恩湘醫師主持下，消化內科醫護團隊進行了反覆的術前討論，認為有行EMR的適應症，於次日行內鏡下EMR術，在我院麻醉科的支持下，內鏡順利進入胃內，可見胃竇大彎一粘膜隆起，大小約1.0×0.8cm，表面光滑。

在王恩湘主任醫師的指導下，鍾鷹副主任醫師按照預先的手術步驟，緊張有序的進行，隨著時間一分一秒的過去，我們每個人都不敢有一絲鬆懈，密切觀察著患者術中的的生命體征變化，半個小時後，患者胃竇粘膜隆起完全順利切除，未出現明顯的出血傾向。

是異位胰腺？還是間質瘤？還是其他病變？

術後的陳先生仍然緊張不已，我們醫護人員也在密切追蹤病理結果，5天後，病檢結果提示異位胰腺，排除了腫瘤的可能性，患者懸著的心終於放下來了。一周後患者康復出院。EMR術在我科已經廣泛開展了，術後病理大多數為間質瘤、息肉等，因此這是我科第一例成功在內鏡下異位胰腺成功切除的患者。

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什麼是異位胰腺？

異位胰腺屬於一種先天性畸形，凡在胰腺本身以外生長的、與正常胰腺組織既無解剖上的聯繫，又無血管聯繫的孤立的胰腺組織，均稱為異位胰腺。異位胰腺位於胃竇容易引起幽門梗阻，位於十二指腸乳頭可引起膽道梗阻，嚴重者還可以引起癌變。

異位胰腺多數不引起任何癥狀，但由於其可能生長在消化道不同部位，因此會導致和其他疾病類似的癥狀，包括上腹痛，反酸，食慾差，嘔吐等。

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該如何診斷與治療？

異位胰腺是一種先天性疾病，因此無法預防。目前最有效的檢查方法是內鏡檢查與活檢。如今，隨著內鏡技術的不斷發展，以及我院對消化內科的持續不斷的加大投入，各種鏡下治療越來越多的運用於臨床，讓來我院就診的患者得到的更多的實惠。

在此，我代表湘潭市第一醫院消化內科呼籲廣大人民朋友，如果您出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、不明原因的體重下降、腹瀉、腹部包塊、便血、黑便等，請及時到本地醫院的消化內科就診，爭取儘早發現、及時治療。

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