中美「癌症」患者生存對比

03-02

在今年發布的《以藥物創新應對癌症的挑戰》2018報告中，揭示了全球及我國目前嚴峻的癌症形勢，以及加強藥物創新、提升藥品可及性對延長患者生存期、提高患者生活質量、減輕社會疾病負擔的多重積極意義。

中國癌症發病人數全球第一

由於人口基數龐大，中國癌症發病人數佔全球第一，每天約1萬人被確診為癌症，平均每分鐘約7人。根據2015年中國癌症統計數據顯示，中國新發癌症病例達到429萬例，佔全球新發病例的20%，死亡為281萬例，其中肺癌和乳腺癌是我國男性和女性發病率最高的癌譜。

△致癌因素

不僅如此，癌症已經成為我國城鄉居民的首要死因，因癌症導致的死亡人數相當於艾滋病+肺結核+瘧疾的總和。同時，癌症防治給患者家庭和社會醫療體系帶來沉重負擔。

報告中估算：2010年全球新發的1330萬癌症病例的總花費達到2900億美元，而預計到了2030年2150萬新增病例將會帶來4580億美元的經濟負擔。

全球每年確診的癌症病例數、癌症死亡人數以及癌症病例死亡人數比率都在不斷增加，全球的癌症病例數預計將從2015年的1520萬例增加到2035年的2400萬。

最新的研究報告顯示：

結直腸癌和食管癌在中國城市地區的人均就診負擔最重，大約為1萬美元；

2.肺癌和胃癌患者的負擔次之，約為9900美元；

3.肝癌和乳腺癌的人均就診支出相近，約為8500美元。

而大約70%的癌症死亡發生在低收入和中等收入國家，一項涉及全球29個國家的肝癌衛生經濟學研究表明，與經濟發達地區相比，經濟欠發達地區的死亡率與發病率比（MIRs）更高。國家的衛生投入高及 WHO 世界衛生系統排名高有利於國家 MIRs 的降低。

雖然近年來我國的衛生總費用投入不斷增加，2016年中國衛生總費用7000 億美元，占 GDP 的 6.2%，但與美國（3萬億美元，佔GDP7.5%）等發達國家相比仍有較大差距。

2016年衛生總費用

通過癌症綜合干預、篩查和早診早治來減輕癌症疾病負擔、治癒或大幅度延長患者生存期、提升患者生活質量，是現階段中國在癌症防控領域的首要任務。

我國癌症治療任重道遠

癌症已經成為了全球最重要的公共衛生問題，所有國家都面臨著巨大的挑戰和經濟負擔。今年「世界癌症日」的主題是「我們能，我能」（We can, I can）。

自1975年以來，全球多種癌症的5年生存率已上升41%，其中83%受益於創新療法。目前，全球共有800多種腫瘤創新藥物在研發中，其中73%的藥物都是針對個體化治療。

癌症的複雜性讓抗腫瘤藥物的研發充滿挑戰, 但今天癌症的創新療法已經顯著的影響了患者的存活率。據美國2018年癌症統計報告顯示，從1991年到2015年，美國癌症的死亡率持續下降，每年平均降低1.5%，整體降幅達26%，挽救了240萬患者的生命，其中83%都歸功於新型的癌症治療方法，從手術、化療、靶向治療到最新的免疫腫瘤治療、基因療法等。

報告中指出，中國所有癌症的5年生存率在2015年預估為36.9%，相比美國2012年的數據 70%，主要差距在於缺乏有效的治療方法以及癌譜不同。

△2015年中國、美國、英國癌症5年生存率根據 IMS 最新研究數據，中國在2010年-2014年全球癌症新葯可及性的排名遠遠不及美國和英國等發達國家，49個新葯中僅有6個在中國上市供患者使用，排名低於印度，高於南非。

△全國癌症新葯可及性情況（2010至2014年）世界衛生組織臨床試驗資料庫的最新數據表明，截至2018年1月，在中國進行的與癌症相關的臨床試驗研究約為 33407 個項目，數量已超過英國，而美國的臨床試驗項目數量已超過11萬，為中國的3倍多。

報告認為我國腫瘤防控研究的難點在於：

腫瘤發病機制複雜、高危因素難控制等原因導致我國腫瘤預防難；

有效篩查技術少、早期診斷技術水平低等因素導致腫瘤發現時普遍偏晚；

腫瘤治療效果差、複發轉移率高且腫瘤治療副作用大、精準性差等原因導致腫瘤治療難度大；

我國腫瘤自主規範少、基層醫院診療水平參差不齊、診療均質化程度低。