德國人那一口好牙，原來是從嬰兒出牙前就開始護理了

文/悠悠媽 微信公眾號：德國育兒研究（ID: yoyomadeguo）

本文於2017年9月1日首發於微信公眾號，歡迎關注！

前幾天有個讀者留言說，「悠悠媽，聽說國外寶寶還沒長牙就要漱口，不到一歲就去看牙醫了？德國人那一口好牙怎麼來的，你寫寫唄。」

嗯，這確實值得寫，並且口腔健康是個很大的話題，發達國家公民常見的那一口整齊潔白的牙齒絕非一日之功，而是從出生開始就認真護理，定期維護的結果。從小刷牙只是最基本的常識，還有定期看牙醫，青春期矯正牙齒等等，以後我可以慢慢一一寫來。

天這篇篇幅有限，悠悠媽先重點談談給孩子刷牙的重要性以及如何刷。

為什麼一定要刷牙？

兒童的乳牙由於牙釉質比成人的薄，所以比成人更難抵抗口腔內食物代謝產生的酸素，更容易得齲齒。這也是為什麼大家經常看到一兩歲的孩子，特別是有奶睡的，如果不刷牙的話，已經是滿口爛牙了。

還有的人覺得，反正乳牙過不了幾年就要掉的，爛了就爛了吧，以後長了恆牙再好好保養。這是非常錯誤的認知。一口健康的乳牙其實是在為將來的恆牙鋪路，基礎沒打好，恆牙也會受到影響。

再說，很多人還停留在口腔健康就是沒有蛀牙的認知誤區上，以為不吃糖不奶睡就不用刷牙了，牙齒沒長洞就是牙齒好了。這裡我不得不提很多人都容易忽略的牙齦健康，一旦患上牙周炎那是非常難治的，基本只能控制病情不惡化，無法根治，而牙周炎在亞洲人群里的發病率又是最高的，白人和黑人得的很少。

對於孩子來說，雖然會換牙，但是牙齦不會換，由於從小不好好護理口腔而導致的牙齦問題，並不會因為換牙就消失，反而會危及恆牙的健康生長。

口腔護理從還沒長牙前就應開始

德國牙醫建議，從寶寶出生開始就應每天以遊戲的方式給寶寶做牙齦按摩，最好是在每次喝奶後，用手或者紗布或者棉簽沾點熱水，輕輕撫摸擦拭寶寶的牙齦，尤其是出牙的那一面（牙床），可以多點按摩。

這麼做目的有二：一是讓寶寶習慣口腔護理體驗。越早開始，越容易養成習慣，這樣將來引入牙刷刷牙的時候抵觸情緒也越小；二是有助於寶寶出牙。

在寶寶出生後的六周，當你用手天天給寶寶做牙齦按摩時，會明顯地感到寶寶牙齦從一開始的非常柔軟慢慢變成了硬硬的牙床，這是牙床在為出牙做準備。

什麼時候開始刷牙？

一旦第一顆牙冒出來後，就應該用牙刷和牙膏給寶寶刷牙了。這個時候還只用紗布擦拭是不足以清潔牙齒的。當然，一開始牙齒少的時候，每顆牙刷幾秒鐘就夠了，牙齒多了以後推薦每次刷牙時間為3分鐘。

每天刷幾次？

這個我查了很多權威資料，發現目前沒有嚴格的統一結論。美國兒醫學會說三歲前每天至少一次，睡前一定要刷。德國牙醫協會對這點也沒有統一規定，有口腔衛生機構說一出牙就要每天早晚刷兩次，也有牙醫說兩歲前睡前刷一次夠了，兩歲後要刷兩次。

我看了一下我在德國買的牙膏，用過三個不同的牌子，建議都是2歲前刷一次，2歲後刷兩次。但之所以這麼建議，主要原因還是為了對牙膏用量的控制，請往下看。

牙膏如何選擇？

德國口腔協會DGZMK（Die deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde ）建議使用含氟牙膏，6歲以下兒童牙膏的含氟量為500ppm。

悠悠媽觀察了一下德國市面上的兒童牙膏，基本都是含氟牙膏，6歲以下兒童牙膏的氟含量統一為500ppm，可見在德國銷售的兒童牙膏都遵循了德國口腔協會DGZMK這一權威建議。

牙膏為什麼要含氟？

我記得，兩年前曾看到過一個國產兒童牙膏打廣告特別標榜自己「不含氟」，說得好像氟是什麼壞東西似的，唯恐避之不及。

事實上，這個曾經用於冰箱製冷的化學物質，其實是自然界中本身存在的礦物質，也存在於食物中，它是維持人體牙齒健康的必需微量元素。

氟通過加強牙釉質，使其更能抵抗可能導致蛀牙的酸侵襲。 同時氟也能降低牙菌斑產生酸的能力。

在美國很多地區，政府會專門往自來水中添加氟，預防牙齒健康隱患。美國兒醫學會AAP甚至建議在自來水沒有添加氟的地區，人們（包括兒童）系統服用氟補充劑。

所以你看，氟是可以直接吃的，是人體需要的，攝取必須的量有助於維持牙齒健康。

後來，又有越來越多的研究顯示，預防蛀牙，最好的方法是讓氟直接與牙齒接觸，效果比把氟吃進身體要好得多。所以，現在德國更提倡的是使用含氟牙膏，而不是口服氟補充劑。

這兩項只需做到其中一項即可，使用含氟牙膏就不需要口服氟補充劑，口服氟補充劑，就不需要再使用含氟牙膏，否則氟攝入會過量。

牙膏用量的建議

牙膏建議用量是兩歲前一天不超過一顆豌豆大小，刷兩次的話每次米粒大小，只刷一次的話，那建議豌豆大小。兩歲後每次用量一顆豌豆大小。牙膏用量太少達不到效果。

其實，兩歲前，一天刷兩次牙是完全可以的，尤其是甜食吃得多、有奶睡的寶寶更有必要，只要一天中使用牙膏的總量不超過一顆豌豆大小（這個才是關鍵），就不會因為吞咽過多氟而對身體不利。

大家知道，德國市面上的兒童牙膏都是可吞咽的，按照用量要求使用，吞進去是對寶寶是安全的。

過量攝入氟會引起牙齒變色，因此，對於還不會吐出牙膏泡泡的寶寶來說，按照牙膏使用要求控制好量很有必要。真是愛也是氟，恨也是氟啊！

如何選擇牙刷？

從剛開始還沒長牙起，就可以用非常軟的baby專用軟毛牙刷給寶寶做牙齦按摩了。baby用的牙刷毛要非常軟而短。

圖片僅供參考，這種牙刷不是必要的。

等到寶寶牙齒越長越多，可吃的食物越來越多之後，再過渡到毛稍微硬一些、長一些的兒童牙刷。6歲以上應使用更硬的牙刷。兒童牙刷大致分三個年齡段：0-2歲，2-6歲，6-12歲。

至於電動牙刷還是手動牙刷，這個不是特別重要，看娃的喜好。重要的是堅持每天給娃刷牙。

給娃刷牙是大人的責任

兩三歲的孩子會喜歡自己搶著刷，這本身看起來很可愛，也是孩子自我意識萌發的體現，但是要注意，尊重孩子是一碼事，刷乾淨牙齒是另一碼事。

一直到孩子能流利寫字之前，他們的手部精細動作發育是達不到刷乾淨牙齒的程度的。這意味著，在孩子7、8歲之前，都需要家長幫他們刷牙。即使孩子自己刷過一遍了，家長還是要負責任地再給孩子刷一遍，確保真正達到了效果。

德國幼兒園給我們發了口腔護理的科普手冊和一支兒童牙刷，科普手冊的名字就叫「家長刷孩子的牙」（Eltern putzen Kinderz?hne）。發的那支牙刷上也赫然印著「家長刷孩子的牙」的字樣，意在時刻提醒我們，做家長的一定要替孩子刷牙。孩子想自己刷可以，但是刷完後家長要再刷一遍。

什麼是刷牙的正確姿勢？

對小寶寶來說，最方便的辦法是讓孩子平躺下來，這樣父母能更清楚地看到寶寶的全部牙齒。

也可以一隻手抱著孩子，讓孩子靠在大人懷裡。

具體刷牙步驟遵循KAI三步走法則

1. K: 張開嘴，先前後來回移動刷全部牙齒的咬合面，最後一顆板牙的後面也要刷到。

2. A: 牙齒咬合住，牙刷對著牙齒的外面一側上下刷，然後再打圈圈，這樣可以幫助去除附著在牙齒表面的牙菌斑。

門牙是最容易得齲齒的，一定要認真刷，如果孩子自己不會做??齜牙的動作，那父母就算用手幫忙把孩子的嘴唇翻起來，也一定要刷到哦。

3. I: 再次張開嘴，刷所有牙齒的內面一側，像使用小刷子一樣，將牙刷從紅色牙齦方向往白色牙齒方向刷（要點：由紅到白）。

總之，重點是要把牙齒的每個面都刷到！至於牙刷刷不到的那一面，就只能使用牙線了，兒童乳牙長齊後也建議使用牙線，這個大家感興趣的話，以後單獨寫一篇吧。

何時去看牙醫？

原來我知道發達國家的人有定期去看牙醫洗牙的習慣，但是我不知道德國人這個習慣是從嬰兒時期就開始養成的，讓我不得不佩服他們對口腔護理的重視！

在德國，牙醫建議，從孩子長第一顆牙起，就應每6個月帶孩子去見一次牙醫。原因很簡單，就為了讓孩子習慣看牙醫，從小與牙醫建立信任的關係，對牙醫產生好感，將來不畏懼去牙醫診所看牙。

當然，定期檢查也能讓牙醫及時發現孩子牙齒的問題，越早干預所需的力氣越小，同時牙醫也能為家長提供必需的口腔護理知識。

在悠悠上的德國幼兒園，每年也有一次牙醫探訪，為每個孩子檢查口腔，然後給每位家長提供一份保密的檢查結果。

如果你的孩子抗拒看牙醫，不妨在你自己看牙的時候就帶上TA一起，讓孩子儘早習慣看牙醫的體驗。

孩子不喜歡刷牙就不刷了嗎？

還記得前段時間我在《再談育兒中的規則與自由，聽話與自主，二者之間的度該如何把握？》一文中寫過刷牙是原則問題，就算孩子不願意也一定要執行的觀點，當時遭到了反對，有媽媽覺得孩子偶爾不喜歡刷就算了，用不著勉強，不是什麼大問題。我知道，持這樣觀點的父母並不在少數，而且生活中的確很多人在被問到為什麼不給孩子刷牙時，答案都是孩子不喜歡刷，還美其名曰要給孩子選擇的自由......

給孩子選擇的自由很重要，但也要分情況啊！在刷牙這件事上，孩子太小，還無法理解現在不刷牙和今後就會爛牙之間的因果關係，孩子都是活在當下的，他們想不了那麼遠。是，吃飯不用追著喂，肚子餓了自然會吃。但把這種所謂自然結果的方法用在刷牙上，難道要等孩子長蛀牙了再教育TA要刷牙嗎？那就太晚了。

作為父母，我們有必要在孩子還不懂不刷牙會造成什麼後果的時候，替他們把好關，幫助孩子建立規則和良好的生活習慣。可以說，確保孩子的口腔健康這事，完全是父母的責任！孩子將來牙齒有問題了，不能怪孩子不願意刷，只能怪父母不負責任，沒有從小堅持給孩子刷，沒有培養出好習慣！這也是為什麼德國幼兒園發給我們的科普手冊上標題就寫著：父母刷孩子的牙。

講真，孩子不喜歡刷牙太常見了，好的習慣都是需要時間慢慢培養的。但在刷不刷牙這件事上，真的沒啥好討論的。如果每天刷牙之前都要和孩子討論一番「刷還是不刷」，那得多累啊！記住，這是原則問題，刷是一定要刷的，這裡沒有任何商量餘地（除非特殊情況孩子已經睡著或者生病可以偶爾破例一下）。規則一旦打破，以後執行起來就更難了。

當然，我們不要做冷酷無情的專制父母。雖然要刷牙的事實不能商量，可我們可以商量怎麼刷啊。作為父母，為孩子的童年生活提供儘可能多的樂趣也是我們的責任，那麼在刷牙上我們該下功夫的地方即是如何讓刷牙這件大事（絕不是小事）變得更能讓孩子接受？變得更有趣？變成一種習慣讓孩子自發願意刷牙？

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作者簡介：悠悠媽，坐標德國，曾經的學霸，留過學，做過外企項目經理，現教育專欄作者，德國早教研究者與推廣人。有一個兩歲的混血女兒，愛混德國親子圈和幼兒園。創立微信公眾號：德國育兒研究（ID: yoyomadeguo）專註分享在德國學到的育兒知識、先進教育理念以及女兒在德國的真實成長經歷。歡迎關注！

深諳中外教育差異，不教條，不追捧。相信沒有最好的，只有最適合的教育方式。用生活完成教育，潤物細無聲。

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