孩子身上起了很多紅色皮疹是麻疹？認清楚這兩種疾病的區別是關鍵

03-02

小東才6 個月, 長得很結實, 平常很少生病。有一天, 他卻突然發病, 病勢很急, 體溫一下就升高達40℃ ; 已持續了2 天多, 而且還有過一次抽風。媽媽就抱孩子到了兒童醫院, 醫師詳細地詢問了孩子的表現及發病經過, 通過全面檢查後對家長說:「孩子得的是病毒感染後上呼吸道感染, 腦子裡不會有什麼不正常, 估計明天體溫會正常的, 體溫下降後身上可能會出現一些紅點子, 病也就好了,紅色皮疹2～3 天會消退。今天幫你們配點葯回去吃, 多給他喝點水, 慢慢會好的。」醫生開了點退熱藥水及一些中藥, 只花了幾元錢,小東媽媽離開時心裡也是半信半疑。回家後給小東吃了葯, 他就睡著了。第二天早上起床, 體溫還真的正常了, 細心的媽媽發現, 小東的身上果真出了大大小小不等的紅色皮疹, 形狀像風疹塊, 不過時間不長, 到3 天后這些皮疹就消退了。

這到底是一種什麼病呢? 熱度消退後再出疹會是麻疹嗎?

實際上, 小東得的是一種屬於自限性疾病, 無需特別治療就可痊癒。病名叫「幼兒急疹」, 也稱為幼兒玫瑰疹, 是由病毒引起的傳染病。這種病多發生在6～18 個月小兒, 尤以6 個月內嬰兒發病最多。別看它來勢很猛, 預後卻很好。

這種病的特點是發病急, 有持續的高熱, 有時高熱可引起抽風, 有的病孩有輕微的流涕、咳嗽, 或大便變稀、消化不好。來醫院體格檢查時, 咽部發紅, 耳後的淋巴結腫大。高熱時精神不振; 高熱下降後, 患兒精神、食慾良好。高熱一般持續3～4 天后, 突然降至正常, 同時皮膚上會出現紅色皮疹。皮疹形態似風疹, 一般量較少。本病的最主要的特點是「熱退疹出」或「疹出熱退」。

那麼幼兒急疹與麻疹有什麼區別呢?

麻疹是由一種特殊的麻疹病毒感染所引起, 麻疹病毒進入人體後, 首先侵犯上呼吸道咽喉部, 然後侵入血液引起病毒血症。從麻疹病毒侵入人體道出現癥狀這段時間稱潛伏期, 多數為10～11 天, 可短至6 天或長達20 天。幾乎每個患兒都有發熱, 發熱高度不等, 多為高熱, 超過39℃ , 甚至40℃以上。體弱嬰兒反應差, 病情重時, 不僅不發熱, 體溫甚至低於正常。

麻疹常見的癥狀有流淚、流涕、咳嗽、聲啞等咽喉炎癥狀, 與一般上呼吸道感染癥狀相似, 有時被誤認為是感冒。部分患兒可出現嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。一般在發熱的第三、四天可出現皮疹, 開始見於耳後及頸部, 很快自上而下蔓延至全身, 最後達四肢。為紅色斑丘疹, 大小不等, 分散存在或密集融合。此時為病的極期, 所有癥狀均加重。嚴重者有時為出血性皮疹, 或皮疹稀少, 或淺淡, 透發不好。這樣的皮疹不正常, 說明病情重或有併發症。

在皮膚出現疹子前1～2 天, 在患兒頰黏膜處可出現白色斑點, 周圍紅暈, 稱麻疹粘膜百斑, 也叫柯氏斑, 為麻疹所特有, 出現在皮疹前。如發現有此斑點, 即可認為是麻疹。所以, 對未得過麻疹、也未接種過麻疹疫苗的嬰幼兒, 在有感冒表現時, 特別是病初2～3天時, 應仔細看頰粘膜處, 有無此種斑點。一般在皮疹出現後2～3天, 體溫降至正常, 其他癥狀也減輕而消失。皮疹多在一周內消退。疹退後在皮疹部位可見麥麩狀脫屑, 並留存棕色斑痕, 醫學上叫色素沉著。色素沉著在1～2 周內消退。如經過順利, 總的病程為兩周左右。

可見, 幼兒急疹與麻疹有著根本的區別, 不能將二者混為一談。