甲狀腺結節|因為吃了這種鹽，五年來它的發病率直線飆升

前兩天在逛頭條視頻的時候,看到了一個短片,是截取自俞凈意公遇灶神記中的片段,主要表現的是灶神和俞都的對話,俞都苦述自己的難處,而灶神則曆數俞都的意惡,指出了俞都的命運為何如此窘迫的真相,後面引申出了一句經典:意凈無染,君子有終.

在此處且不說與命運的關係,但就心念與個人的心理,心態,健康等是有很大的聯繫的,君不見那些壽星之所以會如此的長壽,一顆快樂向善的心是不可少的啊,閑扯了那麼多,速度切入主題--甲狀腺，近些年來因為碘化食鹽的普及,甲狀腺癌的發病率也逐年升高。

甲狀腺是一個重要的內分泌器官，它呈蝴蝶狀緊緊地貼附於頸部氣管前方，負責生產甲狀腺激素，調控著人體代謝和生長發育。當甲狀腺激素水平異常時，就會引發一系列健康問題，包括甲亢、甲減等,近年來，由於超聲檢查設備的升級和診斷水平的提高，結節的檢出率高達20%-76%，且隨著年齡的增長，和含碘食物的越來越多，結節的患病率也相應升高，但是同時很多的人不去檢查也就不知道這個病了（在研究中此數據被稱為知曉率可以說甲狀腺疾病的知曉率其實是很低的）。

甲狀腺結節的大搜索趨勢,其中有多少沒有去確診呢?你知道嗎?

綜述

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起,包括囊腫、腺瘤、甲狀腺次全切除術後殘留甲狀腺組織的增生等引起的結節改變及甲狀腺癌．是最為多見的甲狀腺疾病，發生率在19％～46％之間。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高,在關注甲狀腺結節的人群中其實對於其忌口,飲食和吃什麼的比較多,甲狀腺結節如今在搜索疾病風雲幫中位列第一.

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甲狀腺結節與甲狀腺腫的區別

甲狀腺腫是缺碘引起的,就是俗稱的大脖子,甲狀腺結節形成的原因之一是碘吃得太多,那麼講到這裡我們就看看甲狀腺結節的病因學來了解一下吧:

1. 缺碘：是地方性甲狀腺腫的主要原因之一。流行地區的土壤、水和食物中的碘含量和甲狀腺腫的發病率成反比，碘化食鹽可以預防甲狀腺腫大等事實均可證明缺碘是引起甲狀腺腫的重要原因。另外，機體對甲狀腺激素的需要量增多可引起相對性碘不足，比如生長發育期、懷孕、哺乳、寒冷、感染、創傷和精神刺激等，可加重或誘發甲狀腺腫。

2. 致甲狀腺腫物質：蘿蔔族食物含有硫脲類致甲狀腺腫物質，黃豆、白菜中也有某些可以阻止甲狀腺激素合成的物質，引起甲狀腺腫大。土壤、飲水中鈣、鎂、鋅等礦物質含量，對甲狀腺腫的發生也有關係，有的流行地區除了碘以外，也缺少上述各種元素，也有些地區甲狀腺腫的發生率和飲水的硬度成正比。藥物如硫氰化鉀、過氯酸鉀、對氨基水楊酸、硫脲嘧啶類、磺胺類、保泰松、秋水仙素等，可妨礙甲狀腺素合成和釋放，從而引起甲狀腺腫。

3. 激素合成障礙：家族性甲狀腺腫的致病原因在於遺傳性酶的缺陷，造成激素合成障礙，如缺乏過氧化酶、脫碘酶，影響甲狀腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白分離和釋放入血發生困難，均可導致甲狀腺腫。這種先天性缺陷屬於隱性遺傳。

4. 高碘：少見，可呈地方性或散發性分布，其發病機製為過量攝入的碘導致TPO的功能基因過多佔用，從而影響酪氨酸碘化，碘的有機化過程受阻，甲狀腺代償性腫大。

5. 基因突變：此類異常包括甲狀腺球蛋白基因外顯子10的點突變等。

6. 碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。

甲狀腺結節的臨床表現形式匯總

甲狀腺結節的表現形式有很多種,此處做個匯總,一般有如下多種表現形式:

• 甲狀腺腫伴結節

• 甲狀腺炎

• 亞急性甲狀腺炎伴甲狀腺結節

• 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

• 侵襲性纖維性甲狀腺炎

• 甲狀腺腺瘤

• 甲狀腺囊腫

• 甲狀腺癌

• 乳頭狀癌

• 濾泡細胞癌

• 未分化癌

• 髓樣癌

甲狀腺結節的併發症以及潛在危險

• 甲狀腺結節的併發症

• 出血：會迫使氣管。誘發呼吸困難。因此手術後要隨時考察病人呼吸與傷口滲血的情形，如有呼吸艱難加上引流管出血嚴重及任何爆發性的頸部腫脹。定然緊迫敞開傷口。

• 聲帶粗心：大多數是因由手術甲減醫院時傷到喉返神經導致。不過也有一些病因不清楚。有眾多聲帶粗心者，會在三到六個月內逐漸習慣或還原，而讓癥狀改進滅亡，所以，等閑粗心發生後先考察三到六個月，依舊有顯明癥狀再琢磨診療。

• 氣管軟骨軟化：由於腫瘤常年迫使氣管使氣管鬆軟，曲於方圓組織的扶持不會失守。在切除甲狀腺後，因此甲狀腺和方圓組織沒辦法扶持軟化的氣管，加上由吸氣所發生負壓使氣管失守而構成呼吸艱難。

• 炎性結節：一般是分為感染性和非感染性兩種，前者是因為病毒感染帶來的亞急性甲狀腺炎，其他感染很少見，臨床上此外甲狀腺結節外，還會伴有發熱和甲狀腺局部的疼痛，結節的大小依據病變範圍而定，結節的質地較堅韌;後者是因為自身免疫性甲狀腺炎誘發的，多見於中青年婦女，患者的自覺癥狀很少，可以摸到多個或單個結節，質地硬韌，很少有壓痛感。

• 結節性甲狀腺腫：此類型的結節通常是在中年女性中常常。在身體內甲狀腺激素相對不夠的狀況想，垂體的TSH分泌過多，在這種狀況下，經過多次的或持續的增生是會誘發甲狀腺不平均的增加還有結節的樣變。

• 結節性毒性甲狀腺腫：這種病的察覺是非常慢的，一般了解是在已經有多年甲狀腺腫的病人身上，年齡一般在40-50歲上面，女性經常，會伴有甲亢的病症，不過病症不顯著，也不會察覺浸潤性突眼，結節的邊界清楚，質地較硬，能隨著吞咽上下活動，甲狀腺部位無血管雜音，這也是甲狀腺結節病病症現象。

• 甲狀腺結節的潛在危險

• 對生育和性功能的傷害：女性甲狀腺病人，大多數病人月經失調，乃至停經，性慾下降，較難孕娠，男性甲狀腺病人較易誘發性慾下降，陽痿，早泄，帶來不育。

• 引起心血管病：甲狀腺激素長時間作專心臟，較易引發心臟變得肥大，發現心房纖顫，心律失常乃至心力衰竭而死亡。

• 患者會勞動能力突出下降，常常失眠、精神不集中，記憶力減退，讓工作效果顯然下降，甲狀腺結節出現突眼的患者，會出現復視的癥狀。

• 患者浮現壓迫氣管的病症很多，伴著病情的發展結節會變得很大，部分患者會顯現壓迫一側氣管，壓迫氣管是甲狀腺結節常常的傷害，一些患者會顯現壓迫兩側氣管，引發呼吸困難，嚴重者則會顯現窒息。

• 甲狀腺結節的出來對人們的生活有著很大的損害，病人會表現出心煩意亂，聲高氣粗，愛發脾氣，易和別人察覺爭執，嚴重損害了家人和朋友之間的聯繫。

甲狀腺結節的發病趨勢和分布

大搜索中關於甲狀腺結節的性別分布和地域分布

成人甲狀腺結節的平均患病率為17.90％，男性患病低於女性，隨著年齡的增長，患病率呈上升趨勢以小結節和單髮結節為主。研究中性別及年齡對甲狀腺結節發生影響的結論與國外報道一致。但不同國家的學者對甲狀腺結節發病率的報道差異較大，在搜索引擎處得到的大搜索趨勢圖中也可以在側面印證一些研究數據。

其中日本健康成年人男性和女性的甲狀腺結節的檢出率在分別為18.5％和21.0％，40歲以上的女性甲狀腺結節的檢出率為35.3％．隨年齡增長而增高,匈牙利大於60歲患慢性疾病的住院老年人甲狀腺結節檢出率為11.3％，丹麥百歲老人甲狀腺超聲異常者佔26.1％C7-83。甲狀腺結節檢出率的差異可能源於遺傳、受檢人群年齡性別構成差異、碘攝人量男性和女性的甲狀腺結節大小和數量的構成比之間無顯著差別。

但是，隨著年齡的增長，甲狀腺結節的發生率逐漸升高，提示年齡增長可能是甲狀腺結節持續發展的影響因素。值得注意的是儘管兒童甲狀腺結節的發病率很低，但其中30％是惡性的。甲狀腺結節的發病率存在性別差異，女性高於男性，而且，這種差異不依賴於碘的攝人情況。但目前還沒有明確的證據表明雌激素與細胞生長有關。

研究中未發現吸煙、飲酒對甲狀腺結節的發病率有影響，但是，Knudsen等研究發現吸煙能增加甲狀腺多發性結節的發病率．這種關係在低碘區尤為明顯．在非吸煙者中多發性結節的患病率為7.6％，而過量吸煙者中達16.5％。

甲狀腺結節的診斷及治療方法

甲狀腺結節診斷方法一般有5種

• 血清促甲狀腺素和甲狀腺激素

• 血清降鈣素水平的測定

• 甲狀腺超聲檢查

• 甲狀腺核素顯像

• FNAC檢查

良性甲狀腺結節的治療方法有四種

• L-T4抑制治療

• 手術治療

• 超聲引導下經皮酒精注射(PEI)

• 放射性131碘治療

甲狀腺結節的研究趨勢以及國內前沿相關論文

論文發表趨勢

• 高解析度超聲、超聲彈性成像及超聲造影在甲狀腺結節良惡性病變診斷中的比較研究 - 呂穎鉞 栗翠英 鞏海燕 葉新華 林紅軍 沈美萍 楊濤 段宇 武曉泓 - 《 中華內分泌代謝雜誌 》 - 2014, 30(4)

• 能譜CT診斷甲狀腺良惡性結節的價值 - 李紅文 劉斌 吳興旺 王萬勤 劉文冬 - 《 中華放射學雜誌 》 - 2014, 48(2)

• 健康體檢人群甲狀腺結節患病情況調查及影響因素分析 - 徐厚蘭 崔焱 蘭滿 危靜 劉民傑 將瑜 - 《 中華全科醫學 》 - 2014, 12(5)

• 中年至超高齡老年人甲狀腺結節的發病特點 - 邱蕾 孫明曉 汪耀 尚雅靜 - 《 中華內分泌代謝雜誌 》 - 2014, 30(2)

• 不同性質甲狀腺結節臨床特徵的分析 - 熊專 孫暉 萬姍 蘆青 陳璐璐 - 《 華中科技大學學報（醫學版） 》 - 2014, (4)

• CT環狀鈣化鑒別甲狀腺結節良惡性的價值 - 韓志江 陳文輝 項晶晶 羅定存 舒艷艷 賴旭峰 - 《 中華放射學雜誌 》 - 2014, 48(4)

• 超聲探測甲狀腺結節鈣化的臨床診斷價值 - 張平 王志宏 賀亮 董文武 張大林 賈愛慶 張浩 - 《 中國普通外科雜誌 》 - 2014, 23(5)

• 改良Miccoli手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性疾病對比觀察 - 陳潔清 孟祥朝 孫惠軍 張自立 李琦 - 《 山東醫藥 》 - 2014, 54(3)

• 超聲引導下小於5 mm甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查與超聲評估的應用價值 - 周偉 倪曉楓 葉廷軍 毛敏靜 胡贇贇 詹維偉 - 《 中國超聲醫學雜誌 》 - 2014, 30(1)

• 健康體檢甲狀腺結節患病危險因素分析 - 常廣 田京利 張婧環 於寶成 姜樂 周玉燕 袁新娟 - 《 臨床誤診誤治 》 - 2014, 27(2)

對甲狀腺結節患者的飲食忠告

忌吃以下食物：

（1）忌煙、酒

（2）忌辛辣刺激性食物，如蔥、花椒、辣椒、桂皮等；

（3）忌肥膩、油煎食物；

（4）不宜食含碘高的食物比如海帶、紫菜、蝦皮、海魚等。

宜吃以下食物：

（1）宜多吃具有消結散腫作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、獼猴桃等；

（2）宜多吃具有增強免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。

• 甲亢伴發甲狀腺結節，需要嚴格忌碘飲食，食用無碘鹽，禁食海帶、紫菜、海魚等海產品；

• 如果是橋本甲狀腺炎伴髮結節，無需嚴格忌碘，但大量食入高碘食物會增加甲狀腺濾泡細胞的損傷及抗體產生，加重甲狀腺細胞的破壞，因此不主張過度食入大量海產品；

• 如果結節是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，也需要嚴格忌碘，因為碘是甲狀腺激素的合成原料之一，碘的攝入也會增加甲狀腺激素的合成，使甲亢的癥狀加重；

• 如果是無功能結節，也就是說對甲狀腺功能沒有影響，飲食上少碘。建議少食用蘿蔔、捲心菜等食物，因為目前研究發現這兩種食物會促進甲狀腺結節的長大。

注:

本文圖表來自

• 丁香園 - 醫療社區

• 百度指數 - 搜索工具

• 疾病風雲榜 - 統計

• 關於甲狀腺結節的流行病學和病因學的探索 - 論文

• 江蘇高淳、楚州地區社區人群甲狀腺結節流行特徵研究 - 論文

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