糖尿病患者有權利像正常人一樣吃喝嗎？

03-02

糖尿病，高發且難治，自不用多說。有關糖尿病的話題，談上十天十夜估計也談不完。今天大熊貓先挑一個話題，從飲食的角度來介紹一下糖尿病的一些誤區。

我們都知道，當代西醫對糖尿病的飲食要求是非常嚴格，包括忌煙、忌酒，主食一天不能超過350克。包括營養學家給糖尿病病人制定食譜的時候，他提出這樣的要求：早晨絕對不能沾油（包括我們北方人喜歡吃的燒餅，花捲，饅頭等麵食，它上面有油，這些東西都不行，油條更不用說了絕對是大忌），主食50克，牛奶一杯，或者雞蛋一個，適當加一點蔬菜；中午主食150克~200克，瘦肉（包括牛羊肉或魚）1份，蔬菜1~2份，可食油，但不超過3小勺；晚上是1份瘦肉或者一個雞蛋或者一杯牛奶，1份蔬菜，主食150克~200克。要求就是這麼嚴格。

這麼嚴格的要求，顯而易見的好處是能夠控制血糖的數值，再做檢查，血糖數值肯定是比較理想。我們正常的血糖是控制在6.1以下，西醫就要求把血糖數值是控制在6.1以下。

糖尿病人就像犯了罪一樣，所受的懲罰就是沒有吃的尊嚴，因為這也不能吃、那也不能吃。

但是這種飲食，我們先不說患者能不能接受，起碼說認真執行醫囑的，越是這樣「認真」飲食的人，我發現他們一個特點是衰竭得越快，併發症出現得越早。這些年接觸的糖尿病病人特別多，在身邊的糖尿病病人也特別多，我從他們得糖尿病開始就跟蹤觀察他們，觀察他們的生活狀態，包括他們生活當中的各個方面，最後驚奇的發現，凡是認真服用西藥的、認真控制飲食的，反而併發症出現的越早、並且越嚴重。這種現實情況，可能西醫不會認可。如果說我的數據樣本不夠大、不夠代表性等等，也是無可奈何，我只能在我的臨床過程里總結經驗。

我們回到話題中來，單說吃，這種吃法本身必然是不對的，它不對在什麼地方？因為按西醫的解釋，所謂出現糖尿病是胰島細胞分泌胰島素減少。減少也分絕對的減少，與相對的減少。絕對的減少就是數量上的減少，查胰島素數值的減低；還有一個數值不但不減低，反而增高。胰島素是降血糖的東西，胰島素降血糖功能減低，比方說一個單位的胰島素能對付4顆糖，但現在的胰島素他可能能對付3顆糖，或者是2顆的糖，或者1顆的糖，這就是胰島素的功能減低，又管它叫胰島素抵抗。

我們知道胰腺是分泌胰島素的，胰腺分泌胰島素不管是絕對的減少、還是胰腺分泌胰島素質量的減低，起碼錶示胰腺出現病變的狀況。那麼按照最簡單的去分析，一個人要有病了，第一要休息，第二要提供足夠的營養，如果說這樣吃的話，肯定是造成全身營養物質供應不足，再有胰腺本身的修復過程當中它需要足夠的營養，但是這樣的吃法，把營養都給卡掉了，它永遠不會有康復的機會。

對糖尿病的吃，我的提法就是除去純糖的不吃，大油的東西不吃，其它食物都必須要吃，但原則是總量要少。

糖尿病患者的食物選擇，我總結下來兩個原則：

1、總量要少，絕對不能太多；

2、品種要雜，越雜越好。

我甚至跟我的病人這樣說，絕對不能偏食，不管你喜歡吃不喜歡吃，別人愛吃的東西你都要吃，別人不愛吃的你也應該吃，其實就是強調飲食的品種越雜越好。比如有些患者以前喜歡吃西瓜等水果，西瓜含糖，西醫是建議要不吃的，把他們饞的很難受。於是我建議他們可以吃，但不能像沒患病以前那樣吃掉半個西瓜，而是切成小塊，用牙籤扎幾塊解解饞就夠了。

這裡面又蘊含了中醫講情致因素對疾病的影響，你不能把人當作沒有感情的機器，他明明喜歡一個東西，因為病了就徹底隔離一輩子都不讓他再去碰，這個過程他的心理狀態、情緒變化都會對疾病有著極大的影響。

只不過，單靠管好吃就不能完全解決糖尿病的，它還需要對患者進行運動、睡眠以及心理的全面指導和治療干預，餘下的話題我們以後再聊。

說個題外話，《中國居民營養膳食手冊》最近幾年開始流行，關心飲食健康的朋友可以到網上買一本來看看，營養學家們用了很大力氣研究出所有食物的營養含量，並進行分類匯總。不僅僅對糖尿病人，對我們普通健康人群也有很好的指導意義。

不過，大家要不要做個試驗，有誰可以真正按照書本的數據要求去吃東西的？如果再有一天，生活的全部都被數據化、模型化，你必須按要求幾點起床、每天走多少步、吃多少克東西、大腦運轉幾下、嘴巴說多少字、呼吸多少空氣……有誰可以真正願意那樣去生活？

其實不需要答案，但如果你能理解上面這組問題被提出的意義，或許你才真正的可以理解中醫和西醫在對待人類疾病上，巨大的觀念上、態度上、與思維上的差異。