馬兜鈴酸與肝癌有關嗎？

馬兜鈴酸（Aristolochic acids，簡稱AAs）也被稱為馬兜鈴總酸、增噬力酸或木通甲素，是一類硝基菲羧酸。

國家食品藥品監管總局新聞發言人近日就10月18日美國《科學—轉化醫學》雜誌發表的文章《馬兜鈴酸及其衍生物與台灣和亞洲其他地區肝癌相關》做出回應。

　　此次馬兜鈴酸引發熱議，主要是文章將其與肝癌關聯，在科學界也引起了廣泛討論。它究竟與我國肝癌患者的發病有關係嗎？食葯監總局新聞發言人介紹，根據流行病學大樣本、大數據分析，我國肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起，是否與馬兜鈴酸有直接關係，尚無直接有力的數據支撐。

　　馬兜鈴酸具有明顯腎毒性，可造成腎小管功能受損，甚至存在引發腎癌的風險。2002年，世界衛生組織國際癌症研究機構將馬兜鈴酸列為潛在致癌物質，2012年將其列入Ⅰ類致癌物質，截至目前列入Ⅰ類致癌物質的還有黃曲霉毒素、煙草、酒精飲料等共116種。

　　在古籍中，就有馬兜鈴科藥材的入葯記錄，有「主肺氣上急，坐息不得，咳逆連連不可」的功效。目前，收載於中國藥典、部頒標準和地方藥材標準的馬兜鈴科藥材有24種，含馬兜鈴屬藥材的中成藥口服製劑有47種。食葯監總局提醒患者，藥品要嚴格按照醫生處方和醫囑使用，注意含馬兜鈴屬藥品的腎毒性、致癌性的風險。任何藥品都不能大劑量、長時間服用。

　　目前，我國對防範含馬兜鈴酸藥物風險已採取措施。食葯監總局新聞發言人介紹，不是所有馬兜鈴科植物都含馬兜鈴酸。我國自2003年以來，已對含馬兜鈴酸藥材及中成藥採取了一系列風險控制措施，包括禁止使用馬兜鈴酸含量高的關木通、廣防己和青木香；調整藥材使用部位，將馬兜鈴科植物細辛的藥用部位由全草改為根和根莖，根和根莖幾乎不含馬兜鈴酸；明確安全警示，對含馬兜鈴屬藥材的口服中成藥品種嚴格按處方葯管理；制定《含毒性藥材及其他安全性問題中藥品種的處理原則》。採取上述措施後，馬兜鈴酸腎損害病例數量大幅下降，未收到直接引發腎癌報告。

　　下一步食葯監總局要對上市的含馬兜鈴酸產品進行專項檢查，並組織技術機構和專家對含馬兜鈴酸藥材和中成藥進行風險評估。