有關艾滋病，特魯瓦達Truvada真的可以預防嗎？？

03-01

最近艾滋病日，今天看到新聞介紹，隨手搜了一下，發現一般的藥店、代購、網路什麼的都沒有，如果真的有效的話，為什麼不在國內正式銷售呢？

你提問中所說的『預防』在學術界成為『暴露前預防用藥』英文簡稱『PrEP』

你的問題我會從2方面展開回答，第一是Truvada真的可以預防嗎，第二是為什麼你沒有搜到有賣。

1. 2015年2月舉辦的艾滋病界最高級別的學術會議CROI 2015上發表了2個備受關注的研究，一個叫做PROUD研究，一個叫做IPERGAY研究，2項不同的試驗分別得出了相似的結論：使用Truvada進行暴露前預防用藥降低了86%的HIV感染風險。

a） PROUD研究入組了英國523位未感染HIV的但具有高感染風險的男同病人，分成2組，一組在入組後立即每日服用Truvada，另一組推遲1年服用Truvada。試驗結果為立刻用藥組3人感染，推遲用藥組19人感染。研究人員得到結論：立刻PrEP用藥組在研究的60周內降低了86%的風險 (90% CI: 58% to 96%, P = .0002) ，點擊查看Abstract：Pragmatic Open-Label Randomised Trial of Preexposure Prophylaxis: The PROUD Study
b) IPERGAY研究更出乎意料，研究者設計了一種未被任何國家批准的創新服藥方式。用藥方案為：事前2-24小時內服用2片，事後24小時服用1片，首次事後48小時再服用一片。研究者入組了400位法國受試者，一組按上述服藥方式服用Truvada，另一組按上述方式服用安慰劑。最終研究人員得出的結論為：觀察到PrEP用藥組降低86%的風險(95% CI: 40% to 99%, P = .002)，點擊查看Abstract：On Demand PrEP With Oral TDF-FTC in MSM: Results of the ANRS Ipergay Trial

2. 你所說的特魯瓦達Truvada在中國的正式名稱為：舒發泰（恩曲他濱替諾福韋片），已在中國正式上市。該葯屬於處方葯，根據中國法律法規，處方葯是不能在網上做廣告，也不能在網上賣的。需要患者在艾滋病定點醫院得到醫生的處方才能購買。所以你在網上搜不到有賣。

3. 另外還有一點需要指出的是，目前全球範圍內僅有美國批准了Truvada的暴露前預防用藥。在其他任何國家用作預防用途都是違規的。例如在我國，該葯僅被批准作治療使用，如需要合法使用其預防作用，還需要等待葯監局批准其預防作用的適應症。

真的可以預防。必須每天一顆，可以減少99%的HIV感染率（其實可以做到幾乎100%）。在美國Truvada作為預防艾滋病的葯已經很普遍了尤其是同性之間。個人預計接下來的5年，美國HIV的感染率會斷崖式下滑。目前這個葯還在專利保護的周期內，沒有保險費用還是很貴的。大概1500刀一個月和￥325每天。但是在美國保險都會報銷Truvada的費用，可以低至￥5一天或者完全免費。

給大家說一個人身邊的真人真事。朋友Gay一年大概約了400個人，而且幾乎都是無套做受。幾月前，他其中的炮友HIV POS（沒有服用Truvada), 他去看醫生，醫生告訴他：如果你堅持每天服用Truvada就不用擔心了，感染的幾率幾乎為0。在後來的檢查中，確實沒有被感染。

在美國兩個人都吃Truvada的話，幾乎都會無套性行為的。因為感染HIV機率非常低（幾乎為0）。（此處仍然鼓勵安全性行為）。 Truvada 不能預防性病，例如梅毒，淋病。

另外特別注意：剛開始吃Truvada的話，需要連續吃大概21天。這時才會有足夠藥物融入血液，達到最大的保護作用。（也就是連續吃21後，這時候才可以減少99%感染率）。並不是半小時前吃片Truvada就可以立馬進行高危性行為了。如果是這樣還是會被感染的。如果想要停葯的話，必須在最後一次高危性行為之後再吃一個月。

這是美國National Institutes of Health關於艾滋病暴露前預防的頁面：

Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) | Understanding HIV/AIDS | AIDSinfo -