留學生國外歷「險」記：我還是願意在國內就醫

本文首發於 醫聯APP 【medlinker】

作者：周祥

每年過年都會和幾個高中「老鐵們」聚一聚，在吃吃喝喝之餘，作為醫生的我會經常和兩個留學同學，聊一聊國外的醫療。

H同學，在德國讀碩士和博士，今年是博士第三個年頭；C同學，在加拿大讀研究生已畢業兩年，暫居加拿大。兩人在國外都有經歷就醫「囧」事，背後折射出的是在不同國度，不同醫療體制下的「利」與「弊」。

先說H同學。有一次他和朋友在酒吧玩得太嗨，幾近通宵達旦，不知灌了多少啤酒和洋酒，結果胃罷工了並開始反抗。

他凌晨五六點到家就一直嘔吐不止，剛開始吐得還是胃內容物，後來胃被吐得一乾二淨，只剩下胃在腹內不停地抽搐。胃被掏空了，感覺整個人也被掏空了。他直接趴在馬桶上，太尼瑪難受了，似乎有種瀕死感在逼近。

「喂，我快不行了，很難受！」

H同學撥通了 116117 （因為那天恰好是周末，大部分醫生是休息的，通過 116117 才能聯繫到急診醫院。平日是是通過 112 聯繫急診醫院。）

「請問你是哪裡不舒服？」

「昨晚喝了太多酒，現在嘔吐不止，頭痛。感覺自己快死了。」

「你能確定自己足夠嚴重么？」

「我又不是醫生。」

H同學十分清楚，又哭笑不得：德國急診出車有嚴格指標，達到急診指標，出車急診將是免費；如果並非真正急診重病，自己將承擔一筆昂貴的醫療費用。

「根據你的情況，我給你的建議是，可以去附近的診所先看一下。」

無奈，H同學強打起精神，在網路上搜到診所電話和定位，拖著疲憊的身子只身前往診所就醫。最終一粒藥物肛塞，嘔吐逐漸緩解……

其實前陣子我就在急診科輪科，晚上我們 120 出車會送來各種「醉酒」的，內科門診也會塞滿各種感冒發燒的。很多所謂的急診就醫並不是真的「急」，卻把急診科堵得水泄不通。更有意思的是，很多患者很「聰明」，我在職的醫院，市區一定範圍內 120 出車是免費的，他們明知道所患疾病並不是急診也會呼叫「 120 」，目的是為了乘坐免費的車趕來醫院。

前陣子H同學因神經性皮炎看皮膚科，他深諳德國就醫程序，也就放慢了性子，終於在預約後的兩周看到了醫生。雖然等待的痛苦很難熬，值得欣慰的是最終看病和拿葯都是免費的（其實拿葯也分為醫保範圍內和自付類，醫保範圍內的葯是免費的，自付類基本都是為 5 歐元）。

提到「免費」，請別「瞎」激動，這裡涉及到德國醫保體系。德國醫保分為公保（國家基礎醫保）和私保（商業保險），公保是國家行為，投保額度較低（H同學每個月交 70 歐元，對我們國人來說貌似也不少了），當然保的範圍和力度較小，享受的醫療資源相對較差；商業保險交錢多，額度更大，享受的醫療服務更好。根據自己的經濟實力，兩者必投其一，也只能選投一種。不像我們國內，農村合作醫療、城鎮居民醫保、職工醫保可以和商業保險靈活互補投保。

德國急診就醫需要自己一定的判斷能力，商業保險和國家基礎保險互不干涉，看病基本是提前一到兩周的預約，這種就醫模式你會喜歡么？

C同學就醫就更「囧」了。

有天他正在做實驗，不慎將一個玻璃器皿炸裂，各種玻璃碎片亂濺，好幾片彈到了右手前臂上，頓時流了不少鮮血。

趕緊呼叫急診，大約是晚上十點多趕到醫院。醫生初步看了一下，覺得問題不大，就簡單了處理一下，要他在外面等候。結果直到第二天八點，新的醫生接班，才開始處理他的傷情。

他一說完，我們一群「老鐵們」沒心沒肺地大笑起來。我就在想，如果這種事情要是發生在我們中國，急診醫生可能都會被打掉半邊臉。

其實這種情況與加拿大的醫療體制有關。大家都知道，加拿大一直以全民免費醫療為驕傲。不管你是身價千萬的貴族土豪，還是揭不開鍋的貧民百姓，在醫療面前人人平等，都是排隊做檢查和治療。

這種免費醫療和絕對公平，不會有看不起病或「因病致貧」的現象，但會顯而易見的帶來疾病治療的效率。如果你生病了，首先得聯繫健康守門員的家庭醫生，如果有必要才會去醫院看專科醫生。各種特殊檢查和治療，基本都是毫無懸念的等等等……

急診不「急」，四個字同樣能概括加拿大急診現狀。在中國「不急」是說很多就醫患者並非真正急診就醫，而在加拿大指的是急救系統不「急」，看病效率「不急」。

所以C同學聽完我們的「大笑」後，感嘆地丟了一句：「很多時候，還是國內的醫療更具人性化！」

其實，國家的醫療體制都是根據自己國情而定，並沒有十全十美的醫療制度來完全契合，任何一種制度都會有大大小小的問題。只有不斷調整、適應，再調整，制度才會更加完善，百姓才能享受到更舒適的醫療。